# Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки)

> Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения № 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года.

## Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки) <a href="#title" id="title"></a>

### I. Вводная часть <a href="#i" id="i"></a>

#### 1. Название протокола <a href="#p-1" id="p-1"></a>

Острый и хронический фарингит.

Острый назофарингит.

Синонимы: Катар глотки

#### 2. Код протокола <a href="#p-2" id="p-2"></a>

#### 3. Код(ы) по МКБ-10 <a href="#p-3" id="p-3"></a>

| Код   | Название             |
| ----- | -------------------- |
| J02   | Острый фарингит      |
| J31.2 | Хронический фарингит |

#### 4. Сокращения, используемые в протоколе <a href="#p-4" id="p-4"></a>

| Сокращение | Расшифровка                  |
| ---------- | ---------------------------- |
| ОРВИ       | острая риновирусная инфекция |
| ОФ         | Острый фарингит              |
| ППН        | придаточные пазухи носа      |
| ФГДС       | фиброгастродуоденоскопия     |
| ХФ         | Хронический фарингит         |

#### 5. Дата разработки протокола <a href="#p-5" id="p-5"></a>

Май 2013

#### 6. Категория пациентов <a href="#p-6" id="p-6"></a>

Фарингит распространён у лиц среднего и пожилого возраста, у детей чаще встречается назофарингит

#### 7. Пользователи протокола <a href="#p-7" id="p-7"></a>

Врачи-оториноларингологи, врачи общей практики

***

### II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения <a href="#ii" id="ii"></a>

#### 8. Определение <a href="#p-8" id="p-8"></a>

Фарингит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки \[1].

#### 9. Клиническая классификация <a href="#p-9" id="p-9"></a>

Острый фарингит:

* вирусный;
* бактериальный;
* грибковый;
* аллергический;
* травматический.

Хронический фарингит:

* катаральный;
* гиперпластический;
* субатрофический фарингит;
* атрофический;
* смешанный.

#### 10. Показания для госпитализации <a href="#p-10" id="p-10"></a>

Лечение проводится в амбулаторных условиях.

#### 11. Перечень диагностических мероприятий <a href="#p-11" id="p-11"></a>

**Основные:**

* Сбор жалоб и анамнеза;
* Физикальный осмотр;
* Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.

**Дополнительные:**

* Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса;
* ФГДС по показаниям;
* Бакпосев поверхности слизистой глотки;
* Цитологическое исследование по показаниям.

#### 12. Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита <a href="#p-12" id="p-12"></a>

**12.1. Жалобы и анамнез**

* неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость;
* нередко скопление вязкой слизи;
* першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
* заложенность и боль в ушах;
* головная боль в затылочной области;
* повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры тела);
* гнусавость, особенно у детей.

**12.2. Физикальный осмотр**

* может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, л/у умеренно болезненные при пальпации.

**12.3. Лабораторные исследования**

Культуральный метод, экспресс - определение стрептококкового антигена.

**12.4. Инструментальные исследования**

У больных с острым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при:

* катаральном фарингите - отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым;
* гипертрофическом фарингите - инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений;
* субатрофическом фарингите - сухость и бледность слизистой оболочки глотки;
* атрофическом фарингите - истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами;
* при смешанной - признаки всех видов фарингита.

**12.5. Дифференциальная диагностика**

При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит.

В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтерийным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной. Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН.

У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности.

При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите - эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите.

Атрофический фарингит - ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта.

Гиперкератоз (лептотрихоз) - на поверхности лимфоидных образований (в том числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование - нитчатые бактерии В.lepotrix.

Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

**12.6. Показания к консультации других специалистов**

Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога.

#### 13. Цели лечения <a href="#p-13" id="p-13"></a>

Основная цель лечения - добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.

#### 14. Тактика лечения <a href="#p-14" id="p-14"></a>

**14.1. Немедикаментозное лечение**

* диета;
* исключение курения, приема алкоголя.

**14.2. Медикаментозное лечение**

* Местные антисептики в виде растворов для полоскания, таблеток, леденцов или драже для рассасывания во рту;
* Системная антибиотикотерапия с целью предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой;
* Местные иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др.;
* При аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты;
* При хроническом фарингите лечение начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей;
* При гипертрофических формах применяют полоскание изо- и гипертоническим растворами. Этими же растворами можно производить ингаляции и пульверизацию глотки;
* Уменьшение отёчности слизистой оболочки - смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеина серебра, 5-10% раствором танин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять с помощью криовоздействия, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 10-30% раствором нитрата серебра;
* Лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективно применение препаратов морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитическими ферментами (6-10 раз в день), в последующем назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.

**14.3. Другие виды лечения**

Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

**14.4. Хирургическое вмешательство**

Нет

**14.5. Профилактические мероприятия**

* Санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП;
* Лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

**14.6. Дальнейшее ведение**

* Наблюдение у ЛОР врача и ВОП, педиатра по месту жительства.

#### 15. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе <a href="#p-15" id="p-15"></a>

* купирование неприятных субъективных ощущений в глотке;
* нормализация фарингоскопической картины.

### III. Организационные аспекты внедрения протокола <a href="#iii" id="iii"></a>

#### 16. Разработчик <a href="#p-16" id="p-16"></a>

Жайсакова Д.Е. - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендияров, президент ассоциации ЛОР-врачей г.Алматы.

#### 17. Конфликт интересов <a href="#p-17" id="p-17"></a>

Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

#### 18. Рецензент <a href="#p-18" id="p-18"></a>

Есеналиева Р.Н. - к.м.н., зав. кафедрой ЛОР болезней Казахско-Российского Медицинского Университета

#### 19. Указание условий пересмотра протокола <a href="#p-19" id="p-19"></a>

По истечению 5 лет с момента публикации

#### 20. Список использованной литературы <a href="#p-20" id="p-20"></a>

1. Оториноларингология национальное руководство 2008г. М. «ГЭОТАРМедиа» чл.кор. РАМН В.Т.Пальчун. [Google Books](https://books.google.com/books?id=h5HqGsy20roC\&printsec=copyright)
2. Богомольский М.Р., Чистяков В.Р. Детская оториноларингология . Москва 2007-576с.
3. Жайсакова Д.Е., Кулимбетов А.С. Жуткыншак аурулары, Алматы, Эверов, 2009ж., 81бет.
4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008-656с. [НЭБ](https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_RU_NLR_bibl_1219288/)
5. Шеврыгин Б.В., Детская амбулаторная оториноларингология, Москва, Медицина, 1991, 255с.
6. Шеврыгин Б.В., Жайсакова Д.Е., Дифференциальная диагностика оториноларингологических заболеваний у детей, Алматы, 1998, 189с.
7. Клиническая анатомия носа. Кудайбергенова С.Ф.


---

# Agent Instructions: Querying This Documentation

If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.

Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:

```
GET https://protocols.getsau.ai/otorinolaringologiya/ostryj-i-khronicheskij-faringit-ostryj-nazofaringit-sinonimy-katar-glotki.md?ask=<question>
```

The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.

Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.