# ҚР ДСМ-174, Правила: гл. 2 — порядок проведения

## Назначение

Эта страница предназначена для врача ПМСП и организатора здравоохранения, которым нужен практический порядок проведения скрининговых исследований по главе 2 Правил. Здесь сведены в один блок этапы скрининга, действия организаций АПП, маршрутизация, внесение результатов в МИС и завершение случая. Для поиска по ссылке и для работы в повседневной организации процесса сохранены формулировки источника без добавления новых норм.

## Порядок проведения скрининговых исследований в организациях АПП

Организации АПП осуществляют скрининговые исследования с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением населения.

Для проведения скрининговых исследований организации АПП:

1. формируют целевые группы лиц, подлежащие скрининговым исследованиям, из числа прикрепленного к медицинской организации населения;
2. разрабатывают маршрут последовательного оказания услуг в рамках скрининговых исследований согласно приложениям 1, 2 и 3 к настоящим Правилам;
3. информируют население о целях, необходимости и порядке прохождения скрининговых исследований;
4. приглашают на прохождение скрининговых исследований путем обзвона, SMS-сообщения, подворового обхода, а также информационных кампаний на официальных сайтах, аккаунтах социальных сетей;
5. оказывают услуги скрининговых исследований с внесением результатов в МИС;
6. проводят ежемесячный анализ проведенных скрининговых исследований с предоставлением информации в местные органы государственного управления здравоохранением до 5 числа месяца, следующим за отчетным.

## Этапы проведения скрининговых исследований

Проведение скрининговых исследований включает:

* подготовительный этап;
* основной этап, состоящий из:
  * первого этапа для определения наличия или отсутствия патологических изменений в состоянии здоровья пациента;
  * второго этапа для проведения дообследования с постановкой окончательного диагноза;
* заключительный этап.

## Подготовительный этап проведения скрининговых исследований

Подготовительный этап осуществляется средним медицинским работником и включает в себя:

* ежегодное формирование и составление списка целевых групп, подлежащих скрининговым исследованиям в предстоящем году, до 15 ноября календарного года с последующей ежемесячной коррекцией целевых групп;
* оповещение целевых групп населения о цели, необходимости и порядке прохождения скрининговых исследований;
* приглашение целевой группы населения на скрининговые исследования с синхронизацией времени приема с графиком работы профильных специалистов, клинико-диагностических лабораторий и инструментальных исследований для обеспечения оперативного и своевременного прохождения скринингового исследования.

## Первый этап скринингового исследования: набор услуг и действия СМР

Первый этап проводится для определения наличия отклонений от нормальных показателей здоровья в состоянии пациента и представляет собой набор услуг согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

На первом этапе средний медицинский работник в кабинете доврачебной помощи проводит:

1. опрос по анкете;
2. антропометрию (вес, рост, охват талии), вычисление индекса Кетле;
3. измерение артериального давления;
4. лабораторные исследования с использованием экспресс тестов;
5. забор биологического материала согласно скрининговому исследованию;
6. выписку направления на диагностическое исследование согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

## Завершение скринингового исследования на первом этапе

Медицинская сестра (брат) организации АПП завершает скрининговое исследование на первом этапе:

* при отсутствии отклонений результатов исследований от нормы;
* при установлении наличия факторов риска для здоровья (ИМТ>25, вредные привычки, нарушение режима сна и отдыха) после проведения консультации по здоровому образу жизни и рекомендаций по изменению поведения.

## Второй этап скринингового исследования: дообследование и установление диагноза

Второй этап скринингового исследования проводится для установления причин отклонений результатов исследований от нормы, путем дообследования согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

При наличии у пациента отклонений результатов исследований от нормы врач организации АПП направляет его на второй этап скрининга путем формирования в МИС направления в зависимости от вида скринингового исследования.

При наличии результатов ранее оказанных в течение последних трех месяцев медицинских услуг, соответствующих объему скрининговых исследований второго этапа, врач организации АПП завершает скрининг с установлением клинического диагноза.

## Порядок прохождения отдельных целевых групп

Медицинские работники, подлежащие осмотру на раннее выявление вирусных гепатитов В и С, проходят скрининговые исследования в организациях АПП по месту прикрепления.

Пациенты центров и отделений гемодиализа, гематологии, онкологии, трансплантации, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, пациенты, поступающие на плановые оперативные вмешательства, пациенты, получающие гемотрансфузии в плановом порядке, трансплантацию и пересадку органов (части органов), тканей, половых, фетальных, стволовых клеток и биологических материалов, беременные проходят скрининговые исследования в организациях АПП по месту прикрепления.

Лица из ключевых групп населения, которые подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией в силу особенностей образа жизни, проходят скрининговые исследования при обращении для тестирования на ВИЧ-инфекцию в организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.

## Заключительный этап скрининговых исследований

Заключительный этап включает в себя анализ результатов скрининговых исследований и постановку на динамическое наблюдение пациентов с выявленной патологией, завершение заполнения данных в МИС, информирование населения о результатах скрининговых исследований.

Выявленные в ходе скрининговых исследований пациенты с хроническими заболеваниями подлежат учету и динамическому наблюдению согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-109/2020 "Об утверждении перечня хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21262).

При выявлении острых заболеваний проводится обследование, назначается лечение с последующей оценкой состояния здоровья пациента до полного выздоровления.

Целевой группе, непрошедшей скрининговые исследования по причине беременности, болезни, изменения места прикрепления, временного выезда за пределы страны и в случае отказа гражданина от прохождения скрининговых исследований, допускается проведение скрининговых исследований в течение следующего календарного года с сохранением установленной периодичности.

На заключительном этапе врач организации АПП вносит в МИС результаты скрининговых исследований с выделением поведенческих факторов риска, заключительного диагноза, представляет рекомендации по дообследованию, наблюдению, также указывает основания завершения скрининга: завершение скрининговых исследований, истечение сроков скрининга, смерть пациента, прикрепление к другой организации АПП.

Завершение случая — регистрация в МИС решения по окончанию маршрута оказания услуг согласно обращению в организацию ПМСП, по диагностике (окончательный диагноз), лечению (исход ухода).

Результаты проведенных скрининговых исследований вводятся субъектами здравоохранения, осуществляющими данные исследования, в электронный паспорт здоровья.

При отсутствии технической возможности медицинская документация оформляется в бумажном виде с последующим внесением в МИС не позднее одного календарного месяца.

## Схема (логика по тексту)

```mermaid
flowchart TD
  A[Организации АПП] --> B[Формируют целевые группы]
  A --> C[Информируют население]
  A --> D[Приглашают на скрининговые исследования]
  A --> E[Оказывают услуги с внесением результатов в МИС]
  A --> F[Ежемесячный анализ]

  B --> G[Подготовительный этап]
  G --> H[Первый этап]
  H --> I{Отклонения от нормы}
  I -- нет --> J["Завершает медицинская сестра / брат"]
  I -- да --> K[Врач организации АПП]
  K --> L[Второй этап]
  L --> M[Установление клинического диагноза]
  M --> N[Заключительный этап]
  N --> O[Динамическое наблюдение]
  N --> P[Внесение в МИС]
```

## См. также (связанные страницы раздела)

* [ҚР ДСМ-174, Правила: гл. 1 — общие положения (скрининговые исследования)](/laws/skrining/dsm174-pravila-g1-obshchie.md)

## Первоисточники

* [Приказ ҚР ДСМ-174/2020 — скрининг (целевые группы и правила)](https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021572)


---

# Agent Instructions: Querying This Documentation

If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.

Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:

```
GET https://protocols.getsau.ai/laws/skrining/dsm174-pravila-g2-poryadok-provedeniya.md?ask=<question>
```

The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.

Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.