# ҚР ДСМ-131, гл. 2 — периодичность и перечни

## Назначение

Эта страница содержит нормы главы 2 о порядке и периодичности проведения обязательных медицинских осмотров работников. Материал полезен врачу, проводящему медицинский осмотр, работодателю и администратору медицинской организации при организации предварительных, периодических, предсменных (предрейсовых) и послесменных (послерейсовых) осмотров. Отдельно выделены требования к направлениям, заключениям, учету результатов и действиям при выявлении противопоказаний.

## Порядок проведения обязательных медицинских осмотров

Обязательные медицинские осмотры подразделяются на:

1. предварительные;
2. периодические;
3. предсменные (предрейсовые);
4. послесменные (послерейсовые).

Обязательные предварительные, периодические, предсменные (предрейсовые), послесменные (послерейсовые) медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями, имеющими государственную лицензию установленного образца, в соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 мая 2014 года "О разрешениях и уведомлениях".

## Порядок и периодичность проведения предварительных обязательных медицинских осмотров

Предварительные обязательные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу или учебу с целью выяснения пригодности к выполнению обязанностей по профессии или учебе, а также предупреждения общих, профессиональных и нераспространения инфекционных и паразитарных заболеваний.

При прохождении предварительного осмотра работник или лицо, поступающее на учебу, самостоятельно предоставляет сведения о наличии у него хронических заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся медицинскими противопоказаниями к труду в условиях тяжелых работ, работ с вредными и (или) опасными условиями труда.

Медицинские работники при проведении предварительного осмотра, в случае выявления заболеваний, направляют обследуемого на дообследование с проведением лабораторных и инструментальных исследований.

Данные предварительного осмотра заносятся в медицинскую карту амбулаторного пациента с оформлением заключения о соответствии или несоответствии состояния здоровья работника или лица, поступающего на учебу, к выполняемой работе (учебе) и наличии у него противопоказаний к труду (учебе).

Лицам, прошедшим предварительный осмотр и признанным пригодными к работе с вредными производственными факторами, выдается медицинская справка по установленной форме.

## Порядок и периодичность проведения периодических обязательных медицинских осмотров

Периодические обязательные медицинские осмотры проводятся с целью обеспечения динамического наблюдения за состоянием здоровья работающих, своевременного установления начальных признаков заболеваний, предупреждения общих, профессиональных и нераспространения инфекционных и паразитарных заболеваний.

Периодичность проведения периодических осмотров:

1. ежегодный периодический осмотр — 1 раз в год;
2. предсменное медицинское освидетельствование — в течении 1 часа перед началом рабочей смены;
3. предрейсовый и послерейсовый медицинский осмотр — в течении 30 минут перед началом рейса и в течение 30 минут после окончания рейса.

При проведении периодического осмотра работающих с вредными производственными факторами территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения:

1. осуществляют контроль за полнотой охвата, качеством и своевременностью проведения медицинского осмотра;
2. участвуют в обобщении результатов медицинского осмотра работников;
3. представляют санитарно-эпидемиологическую характеристику условий труда по запросу медицинской организации, обслуживающей организацию (предприятие), медицинской организации по месту прикрепления работника, медицинской организации, оказывающей специализированную помощь по профессиональной патологии, а также физических и юридических лиц, предоставившим работу работнику.

Медицинская организация создает и утверждает состав врачебной комиссии для проведения медицинского осмотра и составляет Календарный план, в котором определяет вид и объем лабораторных и других исследований с учетом специфики вредных производственных факторов, время и сроки работы врачебной комиссии после получения согласованных списков контингента, подлежащего медицинскому осмотру. План согласовывается с администрацией организации (предприятия) (работодателем).

В состав врачебной комиссии входят следующие медицинские работники: терапевт, хирург, невропатолог, оториноларинголог, офтальмолог, дерматовенеролог, гинеколог, рентгенолог, врач по функциональной диагностике, врач-лаборант, прошедшие подготовку по профессиональной патологии. Председателем врачебной комиссии является врач-профпатолог. К работе врачебной комиссии привлекаются и другие специалисты: стоматолог, кардиолог, аллерголог, эндокринолог, фтизиатр, гематолог.

По окончанию проведения медицинского осмотра в течение 30 календарных дней председатель врачебной комиссии обобщает результаты, составляет заключительный акт в 4-х экземплярах. К заключительному акту прилагается поименный список лиц, которым рекомендован перевод на другую работу, показано стационарное и санаторно-курортное лечение, лечебно-профилактическое питание, динамическое наблюдение.

Заключительный акт, после подписания руководителем медицинской организации, направляется для исполнения администрации организации (предприятия), в территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, один экземпляр остается в медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.

Медицинская организация, проводившая обязательный периодический медицинский осмотр, результаты обследования каждого работника, вводит в медицинскую информационную систему. Медицинская организация представляет сводный отчет о результатах проведенного медицинского осмотра в территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Данные осмотра заносятся в медицинскую карту амбулаторного пациента. Каждый медицинский работник, принимающий участие в осмотре, дает свое заключение о профессиональной пригодности. При увольнении и переводе в другую организацию (предприятие) медицинская карта амбулаторного пациента с данными медицинского осмотра передается медицинской организации по месту новой работы.

По итогам проведения периодического осмотра в случае диагностирования инфекционного или паразитарного заболевания, выявления носительства возбудителей инфекционных заболеваний, являющихся противопоказаниями к выполняемой работе, ответственный медицинский работник медицинской организации направляет экстренное извещение в территориальные подразделения государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и направляет больного для лечения в соответствующую медицинскую организацию. Территориальные подразделения после получения экстренного извещения отстраняют таких лиц от работы.

Работодатель совместно с медицинской организацией:

1. составляет не позднее 1 декабря список лиц, подлежащих обязательному медицинскому осмотру, руководствуясь Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов, профессий и работ;
2. разрабатывает ежегодный план мероприятий по оздоровлению работников и улучшению условий труда;
3. не допускает к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр или признанных непригодными к работе по состоянию здоровья или имеющих медицинские противопоказания к труду;
4. обеспечивает направление работника с профессиональным заболеванием в медицинскую организацию, оказывающую специализированную помощь по профессиональной патологии;
5. выполняет рекомендации заключительного акта.

По результатам медицинского осмотра формируются группы:

1. здоровые работники, не нуждающиеся в реабилитации;
2. практически здоровые работники, имеющие нестойкие функциональные изменения различных органов и систем;
3. работники, имеющие начальные формы общих заболеваний;
4. работники, имеющие выраженные формы общих заболеваний, как являющиеся, так и не являющиеся противопоказанием для продолжения работы в профессии;
5. работники, имеющие признаки воздействия на организм вредных производственных факторов;
6. работники, имеющие признаки профессиональных заболеваний.

Работники, имеющие выраженные формы общих заболеваний, направляются на реабилитацию в медицинские организации. После медицинской реабилитации осуществляется экспертиза их профессиональной пригодности. Работники, признанные годными к профессиональному труду, подлежат диспансерному наблюдению в группе лиц с начальными формами общих заболеваний.

Работники, имеющие признаки воздействия на организм вредных производственных факторов и признаки профессиональных заболеваний, а также в случаях затруднения определения профессиональной пригодности, направляются в медицинскую организацию, оказывающую специализированную помощь по профессиональной патологии.

Перечень профессий декретированных групп населения, а также объем и кратность осмотров дополняются при наличии эпидемиологических показаний на конкретной административной территории в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача соответствующей территории.

## Порядок и периодичность проведения предсменных (предрейсовых) обязательных и послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров

Предсменные (предрейсовые) обязательные медицинские осмотры проводятся в целях установления или подтверждения наличия или отсутствия у физического лица заболевания, определения состояния здоровья, временной нетрудоспособности, профессиональной пригодности к работе в заступаемую смену (рейс), в том числе употребления алкогольных напитков, наркотических, психоактивных веществ или остаточных явлений такого употребления.

Послесменные (послерейсовые) медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков употребления алкогольных напитков, наркотических, психоактивных веществ или остаточных явлений такого употребления.

Работодатели обеспечивают за счет собственных средств своевременное прохождение предсменных (предрейсовых), послесменных (послерейсовых) обязательных медицинских осмотров работниками, занятыми на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда, машинами и механизмами.

Для проведения предсменного и послесменного осмотров организация или медицинская организация выделяет специальное помещение, оборудованное системами отопления, водоснабжения, канализования, освещения, медицинским оборудованием и инструментарием.

Предсменный осмотр проводится перед началом рабочей смены (дежурства), послесменный осмотр проводится после рабочей смены (дежурства) при предъявлении маршрутного (путевого) листа, задания на выполнение наряда.

Предсменный и послесменный осмотры проводятся индивидуально и включает в себя:

1. опрос, осмотр и оценку внешнего вида, походки, позы обследуемого, адекватности поведения и эмоциональных реакций, связанности и четкости речи, мимики, сознания, состояния кожных покровов и видимых слизистых оболочек, окраски склер, величины зрачков, особенностей дыхания;
2. измерение и оценку артериального давления, частоты и качественных характеристик пульса, измерение температуры тела, в случае необходимости.

При отсутствии жалоб, объективных признаков заболеваний и нарушений функционального состояния организма осмотренный допускается к работе.

Медицинский работник, проводивший предсменный и/или послесменный медицинский осмотр и обнаруживший признаки употребления алкогольных напитков, наркотических, психоактивных веществ или остаточных явлений такого употребления у работника, принимает решение и направляет работника в медицинскую организацию на медицинское освидетельствование не позднее двух часов с момента обнаружения признаков. Информация о выявленных случаях употребления сообщается немедленно работодателю.

Медицинские работники анализируют причины отстранения лиц, работающих по указанной профессии, и на основе анализа формируют группы риска, куда включаются лица, склонные к злоупотреблению алкогольных напитков, наркотических или психоактивных веществ, длительно и часто болеющие (страдающие хроническими заболеваниями).

Информация о случаях отстранения по причине заболевания работающих по указанной профессии, а также о работниках транспортных средств, входящих в группы риска, ежемесячно в срок не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным, предоставляется ответственному лицу работодателя.

Предсменные и послесменные осмотры проводятся согласно списка профессий, требующих предсменного медицинского освидетельствования и списка профессий, требующих предрейсового и послерейсового медицинского осмотра, приведенных в таблицах 1 и 2 приложения 4-1 настоящих Правил.

Результаты проведения предсменного и послесменного медицинского осмотра регистрируются в Журнале проведения предсменного и послесменного медицинского осмотра работников. Журнал ведется на бумажном носителе либо на электронном носителе с учетом требований законодательства о персональных данных и обязательной возможностью распечатки страницы. В случае ведения Журнала в электронном виде внесенные сведения заверяются электронной цифровой подписью.

Результаты предсменных (предрейсовых) и послесменных (послерейсовых) медицинского осмотра работников транспортных средств отмечаются в путевом листе штампом с указанием даты, времени и подписью медицинского работника, и подписью самого работника, либо стикером с QR кодом. Заполненный Журнал и данные на электронном носителе хранятся в течение 5 лет в архиве у работодателя.

Медицинский осмотр пилотов, бортинженеров (бортмеханики, бортоператоры, бортрадисты), штурманов, авиадиспетчеров, бортпроводников, а также персонала и лиц, поступающих на учебу и обучающихся в учебных заведениях по подготовке специалистов (пилотов, авиадиспетчеров), обслуживающих воздушное движение, проводятся в соответствии с Правилами медицинского освидетельствования и осмотра в гражданской авиации Республики Казахстан.

## Схема (логика по тексту)

```mermaid
flowchart TD
  A[Поступление на работу или учебу] --> B[Предварительные обязательные медицинские осмотры]
  B --> C[Заключение о соответствии или несоответствии]
  C --> D{Есть заболевания или противопоказания?}
  D -- да --> E[Дообследование]
  D -- нет --> F[Медицинская справка]

  G[Работающие] --> H[Периодические обязательные медицинские осмотры]
  H --> I[Динамическое наблюдение]
  H --> J{Выявлено инфекционное или паразитарное заболевание?}
  J -- да --> K[Экстренное извещение]
  K --> L[Отстранение от работы]
  J -- нет --> M[Заключительный акт]

  N[Предсменные и послесменные осмотры] --> O{Есть признаки употребления?}
  O -- да --> P[Направление на медицинское освидетельствование]
  O -- нет --> Q[Допуск к работе]
```

## См. также (связанные страницы раздела)

* [ҚР ДСМ-131, гл. 1 — общие (работники, обяз. осмотры)](/laws/profilakticheskie-osmotry-i-medosmotry-rabotnikov/medosmotr-131-g1-obshch.md)

## Первоисточники

* [Приказ ҚР ДСМ-131/2020 — обязательные медицинские осмотры работников (предварительные и периодические)](https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021443)


---

# Agent Instructions: Querying This Documentation

If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.

Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:

```
GET https://protocols.getsau.ai/laws/profilakticheskie-osmotry-i-medosmotry-rabotnikov/medosmotr-131-g2-obem-periodichnost.md?ask=<question>
```

The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.

Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.