# ҚР ДСМ-214, прил. 1–9 — справочный указатель

## Назначение

Страница предназначена для врачей ПМСП, фтизиопульмонологических организаций и администратора маршрутизации. Здесь сведены в удобный вид критерии оценки симптомов и факторов риска, по которым выбирается схема диагностики латентной туберкулезной инфекции, а также противопоказания к профилактическому лечению. Используйте страницу как справочный ориентир по приложению 1; обязательный текст остается в первоисточнике.

## Схема диагностики латентной туберкулезной инфекции лиц из группы риска

1. У детей в возрасте младше 10 лет: кашель, повышение температуры тела, контакт с больным туберкулезом в анамнезе, жалобы на потерю веса или подтвержденный факт потери веса более чем на 5 % со времени последнего посещения, либо выравнивание кривой роста на графике, либо z-оценка показателя «вес к возрасту» — менее 2.
2. Бессимптомным живущим с ВИЧ детям в возрасте до 1 года лечение латентной туберкулезной инфекции назначается только в том случае, если они контактировали с больным туберкулезом в пределах домохозяйства.
3. Туберкулиновая кожная проба и IGRA-тесты позволяют выявить людей, живущих с ВИЧ, которым больше всего показано профилактическое лечение.
4. Обзорная рентгенография может быть назначена живущим с ВИЧ людям, которые получают АРТ, до начала профилактического лечения.

## Клинические признаки, при которых исключают туберкулез у лиц из группы риска

1. Любые жалобы на кашель, повышение температуры тела, ночную потливость, кровохарканье, потерю веса, боли в груди, одышку, утомляемость.
2. Бессимптомными считаются только те дети в возрасте младше пяти лет, у которых отсутствуют анорексия, плохой аппетит, отставание в росте и развитии, снижение активности и желание играть.

## Состояния повышенного риска, при которых туберкулез должен быть исключен

К этой категории относятся, в том числе, силикоз, диализ, терапия ингибиторами ФНО-а, подготовка к трансплантации и другие риски, о которых говорится в национальных руководствах. У людей, которые относятся к этой категории, также должно быть исключено заболевание туберкулез в том случае, если имеются соответствующие клинические проявления.

## Обзорная рентгенография в схеме интенсивного выявления случаев туберкулеза

Обзорная рентгенография может быть проведена ранее в рамках интенсивного выявления случаев туберкулеза.

## Выбор схемы профилактического лечения

Схема выбирается с учетом возраста, штамма возбудителя (наличия или отсутствия лекарственной чувствительности), поиска токсического действия, доступности и личных предпочтений.

## Противопоказания к проведению профилактического лечения

Противопоказаниями к проведению профилактического лечения являются острый или хронический гепатит, симптомы периферической нейропатии (при использовании изониазида) и регулярное чрезмерное употребление алкоголя.

**Примечание:** туберкулез в анамнезе и текущая беременность не являются противопоказаниями к проведению профилактического лечения.

## Сокращения

1. ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.
2. АРТ – антиретровирусная терапия.
3. АТР – аллерген туберкулезный рекомбинантный.
4. IGRA – тест на высвобождение Т-лимфоцитами гамма-интерферона.
5. ФНО-а – факторы некроза опухоли-а.

## См. также (связанные страницы раздела)

* [ҚР ДСМ-214, гл. 2 — проведение мероприятий по туб. проф.](/laws/dispansernoe-nablyudenie-khronicheskie-zabolevaniya-i-tuberkulyoz/tb-214-g2-meropriyatiya.md)

## Первоисточники

* [Приказ ҚР ДСМ-214/2020 — профилактика туберкулёза](https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021695)


---

# Agent Instructions: Querying This Documentation

If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.

Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:

```
GET https://protocols.getsau.ai/laws/dispansernoe-nablyudenie-khronicheskie-zabolevaniya-i-tuberkulyoz/tb-214-p1-p9-ukazatelnaya-vygruzka.md?ask=<question>
```

The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.

Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.