# 6.27 Отклонения окружности головы
### Направление к специалисту
Направьте к специалисту ребенка с выявленными тревожными признаками.
## 6.27.1 Микроцефалия
Микроцефалия определяется как существенно уменьшенная окружность головы (< - 2 СО или < 3-го процентиля) по сравнению с детьми того же пола, возраста и этнической принадлежности. Ребенок может родиться с маленькой окружностью головы (врожденная микроцефалия) либо голова может перестать расти после рождения (приобретенная микроцефалия).
Микроцефалию может вызывать множество причин, в том числе:
* инфекции у матери во время беременности (токсоплазмоз, вирус Зика, краснуха, ветряная оспа, ЦМВ, сифилис);
* контакт матери с токсическими веществами во время беременности (злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, курение, некоторые яды и лекарственные препараты);
* генетические нарушения, например синдром Дауна ([с. 675](#p-675));
* нейрометаболические расстройства;
* тяжелая недостаточность питания во время внутриутробного развития;
* повреждения головного мозга в процессе его развития (гипоксически-ишемическое поражение, травма).
### Оценка роста окружности головы
Оцените характер роста окружности головы с помощью нанесения на график результатов предыдущих измерений. Информацию об измерении окружности головы см. [с. 25](#p-25).
Нормальная окружность головы
*Рис. Нормальная окружность головы*
Микроцефалия: окружность головы < - 2 СО или < 3-го процентиля
*Рис. Микроцефалия: окружность головы < - 2 СО или < 3-го процентиля*
### Сбор анамнеза и физикальное обследование
Некоторые дети с микроцефалией развиваются совершенно нормально и не имеют каких-либо других симптомов. У других детей могут возникать дополнительные симптомы и нарушения, которые зависят от основной причины заболевания. В их число входят:
* Эпилепсия (40% случаев);
* Недостаточный набор веса, низкорослость;
* Нарушения зрения или слуха;
* Задержка речевого развития, проблемы с учебой;
* Характерные особенности строения лица.
### Направление к специалисту и последующее наблюдение
* Направьте ребенка к специалисту для оценки состояния, если вы диагностировали микроцефалию или если окружность головы ребенка не увеличивается на протяжении 3 месяцев.
* Предоставьте опекунам консультативную помощь и поддержку; при необходимости поощряйте развитие детей раннего возраста ([с. 78](#p-78)) и применяйте вмешательства на раннем этапе, включая программы стимуляции и игрового развития.
## 6.27.2 Макроцефалия
Микроцефалия определяется как существенно увеличенная окружность головы (> + 2 СО или > 97-го процентиля) по сравнению с детьми того же пола, возраста и этнической принадлежности.
Макроцефалия может быть безвредным вариантом нормы или проявлением причин, требующих лечения.
* Семейная макроцефалия: ребенок родился с большой головой и нормальным размером тела, тревожные признаки при физикальном обследовании и какие-либо другие симптомы отсутствуют.
* Прочие генетические нарушения, включая хондродистрофию.
* Нарушения обмена веществ.
* Гидроцефалия (увеличение объема спинномозговой жидкости).
* Киста, абсцесс, опухоль головного мозга.
* Инфекции в перинатальном периоде (токсоплазмоз, краснуха, сифилис, ЦМВ).
*Рис. Оценка роста окружности головы*
### Оценка роста
Оцените характер роста окружности головы с помощью нанесения на график результатов предыдущих измерений. Информацию об измерении окружности головы см. [с. 25](#p-25). Проводите оценку у детей с единичным показателем окружности головы больше + 2 СО или 97-го процентиля либо при прогрессирующем увеличении окружности головы по результатам нескольких последовательных измерений (например, при отклонении кривой на графике роста от - 1 СО до + 1 СО) ([с. 952](#p-952)).
### Анамнез
* Травма в анамнезе;
* Менингит или энцефалит в анамнезе;
* Судороги в анамнезе;
* Недоношенность с кровоизлиянием в желудочки головного мозга;
* Неврологические или кожные заболевания в семейном анамнезе;
* Нарушения развития;
* Какой-либо известный синдром.
### Физикальное обследование
Проведите физикальное обследование, включая полное неврологическое обследование. Проверьте следующее:
* Позднее закрытие родничков ([с. 148](#p-148));
* Признаки повышенного внутричерепного давления: напряжение или выбухание родничка, тошнота, рвота, двоение в глазах, атаксия;
* Признаки менингита: высокая температура, ригидность затылочных мышц ([с. 272](#p-272));
* Признаки, характерные для конкретного синдрома.
### Лечение
Если окружность головы у ребенка увеличивается в соответствии с контрольными кривыми на графике роста, прочие симптомы отсутствуют, а наиболее вероятным диагнозом является семейная макроцефалия, успокойте родителей и продолжайте контроль за физическим развитием ребенка. В направлении к специалисту нет необходимости.
---
# Agent Instructions: Querying This Documentation
If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.
Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:
```
GET https://protocols.getsau.ai/imci/6.-deti-i-podrostki-s-konkretnymi-zhalobami-ili-simptomami/6-27-otkloneniya-okruzhnosti-golovy.md?ask=
```
The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.
Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.