# V08AB09 — Йодиксанол (Iodixanol) **АТХ:** `V08AB09`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=968](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=968) ## Показания к применению Йодиксанол используют только в диагностических целях. Взрослые: 270 мг йода/мл: * стандартная церебральная ангиография * стандартная периферическая ангиография * абдоминальная ангиография (внутриартериальная дигитальная субтракционная ангиография) * флебография * урография * компьютерная томография * миелография в поясничной, грудной и шейной областях * артрография и гистеросальпингографии (ГСГ) 320 мг йода/мл: * кардиоангиография * стандартная церебральная ангиография * стандартная периферическая ангиография * урография * томография * миелография в поясничной, грудной и шейной областях * обследование желудочно-кишечного тракта Дети: * урография * кардиоангиография * компьютерная томография * обследование желудочно-кишечного тракта. **Клинические протоколы:** * Острая почечная недостаточность (острое почечное повреждение) ## Противопоказания гиперчувствительность к действующему веществу (веществам) или к любому из вспомогательных веществ * выраженный тиреотоксикоз ## Меры предосторожности Как все препараты для парентерального введения, раствор йодиксанола перед использованием должен быть осмотрен визуально на предмет отсутствия нерастворимых частиц, изменений цвета и нарушений целостности упаковки. Препарат должен быть набран в шприц непосредственно перед использованием. Неиспользованные остатки препарата подлежат утилизации. Не следует смешивать раствор Йодиксанола с другими лекарственными средствами (необходимо использовать отдельные шприц и иглу). ## Лекарственные взаимодействия Щитовидная железа. Все йодсодержащие контрастные средства могут влиять на результаты анализа функций щитовидной железы, и способность железы связывать йод может быть снижена в течение нескольких недель. Лабораторные тесты. Не следует проводить анализы в день обследования на билирубин, белки и неорганические вещества, такие как железо, медь, кальций, фосфаты и другие, так как высокая концентрация контрастных средств в сыворотке крови и моче может влиять на результаты. Функция почек. Введение йодсодержащих контрастных средств может сопровождаться временным нарушением функций почек, что может спровоцировать развитие молочнокислого ацидоза у пациентов с сахарным диабетом, получающих метформин. Интерлейкин-2. Пациенты, получавшие интерлейкин-2 менее чем за 2 недели перед введением йодсодержащих контрастных средств, имеют повышенный риск развития отсроченных реакций (гриппоподобных симптомов или кожных реакций). Бета-блокаторы. Имеются доказательства того, что применение бета-блокаторов является фактором риска для возникновения анафилактоидных реакций на рентгеноконтрастную среду (наблюдалась тяжелая гипотензия при терапии бета-блокаторами и использованием рентгеноконтрастной среды). ## Почечная недостаточность Особая осторожность требуется при введении контрастных средств пациентам с сочетанной почечной и печеночной недостаточностью, так как у них клиренс этих препаратов может быть значительно снижен. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, могут получить контрастные средства для рентгенографического обследования. ## Печеночная недостаточность Особая осторожность требуется при введении контрастных средств пациентам с сочетанной почечной и печеночной недостаточностью, так как у них клиренс этих препаратов может быть значительно снижен. ## Беременность Безопасность применения растворов йодиксанола у беременных женщин не изучалась. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на репродуктивные функции, развитие эмбриона и плода, течение беременности и пери- и постнатальное развитие потомства. Поскольку во время беременности следует по возможности избегать лучевого воздействия, то польза рентгенографии с применением контрастных средств или без них следует тщательно сопоставить с возможным риском. Препарат можно применять во время беременности, только если польза превышает риск. Необходимо обследование функции щитовидной железы у новорожденных в период первой недели жизни, после применения йодсодержащих контрастных веществ матерью во время беременности. Повторное обследование щитовидной железы рекомендуется в возрасте 2-6 недели жизни, особенно у новорожденных с низким весом и недоношенных новорожденных. ## Кормление грудью Внутрисосудистое введение Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем Неизвестно: тромбоцитопения Нарушения со стороны иммунной системы Нечасто: гиперчувствительность Неизвестно: анафилактоидная реакция, анафилактический шок Эндокринные нарушения Неизвестно : тиреотоксикоз, транзиторный гипотиреоз Психические нарушения Очень редко: возбуждение, беспокойство Неизвестно: спутанность сознания Нарушения со стороны нервной системы Нечасто: головная боль Редко: головокружение, сенсорные нарушения, включая нарушения вкуса, парестезия, обонятельные расстройства Очень редко: острое нарушение мозгового кровообращения, обморок, тремор, гиперчувствительность Неизвестно: кома, двигательная дисфункция, нарушения сознания, судороги, транзиторная энцефалопатия (включая галлюцинации, амнезия, паралич, парез, афазию, дизартрию) Нарушения со стороны органа зрения Очень редко: транзиторная кортикальная слепота, нарушение зрения (включая помутнение зрения), отек век Кардиологические нарушения Редко: аритмия (в т.ч. брадикардия, тахикардия), инфаркт миокарда Очень редко: остановка сердца, сердцебиение Неизвестно: сердечная недостаточность, желудочковая гипокинезия, спазмы коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца, остановка сердца и дыхания, нарушение поведения, коронарный тромбоз, грудная ангина Сосудистые нарушения Нечасто: гиперемия Редко: артериальная гипотензия Очень редко: артериальная гипертензия, ишемия Неизвестно: спазм артерий, тромбоз, тромбофлебит, шок Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Редко: кашель, чихание Очень редко: одышка, раздражение в горле, отек гортани Неизвестно: отек легких, остановка дыхания, нарушение дыхательной деятельности, бронхоспазм Нарушения со стороны пищеварительной системы Нечасто: тошнота, рвота Очень редко: боли/дискомфорт в животе, диарея Неизвестно: острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, увеличение слюнных желез Нарушения кожных и подкожных систем Нечасто: сыпь, зуд, крапивница Редко: эритема Очень редко: ангионевротический отек, повышенная потливость Неизвестно: буллезный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, лекарственная кожная реакция, сопровождающаяся эозинофилией и системными проявлениями, лекарственная сыпь, аллергический дерматит, шелушение кожи Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани Очень редко: заболевания мышц, соединительной ткани и скелета, боль в спине, мышечный спазм Неизвестно: артралгия Нарушения со стороны почек и мочевых путей Очень редко: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, токсическую нефропатию Неизвестно: Повышенный уровень креатинина в сыворотке крови Общие нарушения и реакции в месте инъекции Нечасто: ощущение жара, боль в грудной клетке Редко: боль, дискомфорт, озноб, пирексия, реакции в месте введения, в том числе экстравазация Очень редко: астенические состояния (например, недомогание, утомляемость), отек лица, местный отек Неизвестно: припухлость Травмы, отравления и осложнения процедур: Неизвестно: йодизм Интратекальное введение Через несколько часов или дней после инъекции при интратекальном введении рентгеноконтрастных средств могут развиваться отсроченные нежелательные явления. Частота нежелательных явлений такая же, как и после люмбальной пункции. При применении других неоинных рентгеноконтрастных веществ наблюдались случаи раздражения менингеальных оболочек с симптомами светобоязни и менингизма и химического менингита. Следует также учитывать возможность развития, паралич, инфекционного менингита. Нарушения со стороны иммунной системы Неизвестно: гиперчувствительность, включая анафилактические/ анафилактоидные реакции Нарушения со стороны нервной системы Нечасто: головная боль, может быть тяжелой и продолжительной Неизвестно: головокружение, транзиторная энцефалопатия, включая амнезию, галлюцинации, спутанность сознания, паралич, паралич Белла, дезориентацию, афазию, трудности с речью Нарушения со стороны пищеварительной системы Нечасто: рвота Неизвестно: тошнота Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неизвестно: мышечный спазм Общие нарушения и реакции в месте инъекции Неизвестно: тремор, боль в месте инъекции Гистеросальпингография (ГСГ): Нарушения со стороны иммунной системы Неизвестно: гиперчувствительность Нарушения со стороны нервной системы Часто: головная боль Нарушения со стороны пищеварительной системы Очень часто: боли в животе Часто: тошнота Неизвестно: рвота Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез Очень часто: вагинальное кровотечение Общие нарушения и реакции в месте инъекции Часто: пирексия Неизвестно: озноб, боль в месте введения Артрография: Нарушения со стороны иммунной системы Неизвестно: гиперчувствительность, включая анафилактические/ анафилактоидные реакции Общие нарушения и реакции в месте инъекции Часто: боль в месте введения Неизвестно: озноб Исследование ЖКТ: Нарушения со стороны иммунной системы Неизвестно: гиперчувствительность, включая анафилактические/ анафилактоидные реакции Нарушения со стороны пищеварительной системы Часто: диарея, боли в животе, тошнота Нечасто: рвота Общие нарушения и реакции в месте инъекции Неизвестно: озноб ## Побочные реакции Показание/обследование Концентрация Объем Селективная церебральная 270/320(1) мг йода/мл 5-10 мл/инъекция Аортография 270/320 мг йода/мл 40-60 мл/инъекция Периферическая 270/320 мг йода/мл 30-60 мл/инъекция Селективная висцеральная в/а ДСА 270 мг йода/мл 10-40 мл/инъекция Левый желудочек и корень аорты 320 мг йода/мл 30-60 мл/инъекция Селективная коронарография 320 мг йода/мл 4-8 мл/инъекция Селективная коронарография (дети) 270/320 мг йода/мл В зависимости от возраста, массы тела и патологии (макс. общий объем не более 10 мл/кг) Артрография 270 мг йода/мл 1-15 мл Гистеросальпингография (ГСГ) 270 мг йода/мл 5-10 мл Рекомендуемая доза может быть превышена в несколько раз, например, при обратном затекании во влагалище (применяли дозы до 40 мл) Флебография 270 мг йода/мл 50-150 мл/конечность КТ головы (взрослые) 270/320 мг йода/мл 50-150 мл КТ тела (взрослые) 270/320 мг йода/мл 75-150 мл КТ головы и тела (дети) 270/320 мг йода/мл 2-3 мл/кг до 50 мл (в отдельных случаях можно вводить до 150 мл на ребенка) Люмбальная и торакальная миелография (люмбальная инъекция) 270 мг йода/мл или 320 мг йода/мл 10-12 мл(3) 10 мл(3) интратекально Цервикальная миелография (цервикальная или люмбальная инъекция) 270 мг йода/мл или 10-12 мл(3) 320 мг йода/мл 10 мл(3) интратекально Урография Взрослые 270/320 мг йода/мл 40-80 мл(2) Дети (масса тела <7 кг) 270/320 мг йода/мл 2-4 мл/кг Дети (масса тела >7 кг) 270/320 мг йода/мл 2-3 мл/кг Все дозы в зависимости от возраста, массы тела и патологии. (макс. 50 мл) Исследование желудочно-кишечного тракта Перорально: Оценка пассажа по ЖКТ 320 мг йода/мл Применялись дозы 80-200 мл Пищевод 320 мг йода/мл Применялись дозы 10-200 мл Желудок 320 мг йода/мл Применялись дозы 20-200 мл Дети 270/320 мг йода/мл 5 мл/кг веса тела, применялись дозы 10-240 мл Ректально: Дети 270/320 мг йода/мл применялись дозы 30-400 мл ## Показания, cпособ применения, дозировки Следует знать о возможности развития преходящего гипотиреоза после введения контрастных средств недоношенным детям. Необходимо проверить функцию щитовидной железы у новорожденных в течение первой недели жизни, после назначения йодосодержащих контрастных веществ матери во время беременности. Повторные проверки функции щитовидной железы рекомендованы в возрасте 2-й и 6-й недель, особенно у новорожденных с низким весом или недоношенных. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/v.-prochie-preparaty/v08ab09-jodiksanol.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.