# V03AB14 — Протамина сульфат (Protamine)

**АТХ:** `V03AB14`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=954](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=954)

## Показания к применению <a href="#pokazaniya" id="pokazaniya"></a>

Кровотечения, вызванные передозировкой гепарина, перед операцией на фоне гепариновой терапии, после операций на сердце и кровеносных сосудах с экстракорпоральным кровообращением.

**Клинические протоколы:**

* Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей
* Гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей
* Трансплантация сердечно-легочного комплекса
* Сочетанное поражение коронарных артерий и клапанного аппарата сердца
* [Стеноз аортального клапана](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/stenoz-aortalnogo-klapana.md)
* [Стеноз митрального клапана](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/stenoz-mitralnogo-klapana.md)
* Трансплантация сердца
* Хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия
* Изъятие фрагмента печени от прижизненного донора с целью трансплантации реципиенту

## Противопоказания <a href="#protivopokazaniya" id="protivopokazaniya"></a>

Гиперчувствительность к компонентам препарата, идиопатическая и врожденная гипергепаринемия, выраженная гипотензия, тромбоцитопения, недостаточность коры надпочечников, гиповолемия.

## Меры предосторожности <a href="#mery-predostorozhnosti" id="mery-predostorozhnosti"></a>

Во время терапии необходим контроль показателей свертываемости крови. Перед введением убедиться в адекватности объема крови больного, так как гиповолемия увеличивает риск коллапса. При передозировке снижается свертываемость крови из-за антикоагулянтной активности препарата. Быстрое введение препарата может вызвать ощущение жара, гиперемию кожи, снижение артериального давления, брадикардию, ощущение нехватки воздуха, аллергические реакции. Возможно возникновение перекрестной повышенной чувствительности у больных сахарным диабетом, которые применяют протамин-цинк инсулин.

## Лекарственные взаимодействия <a href="#vzaimodejstviya" id="vzaimodejstviya"></a>

Цефалоспорины, пенициллины, рентгеноконтрастные вещества - вызывает реакцию преципитации, несовместимы с протамином. Усиливает антикоагулянтное действие непрямых антикоагулянтов

## Почечная недостаточность <a href="#pochki" id="pochki"></a>

Лёгкая и средняя степень (КК ≥30 мл/мин и <60 мл/мин) — коррекция дозы не требуется

Тяжёлая степень (КК <30 мл/мин) — снижение дозы на 25%

## Печеночная недостаточность <a href="#pechen" id="pechen"></a>

Применять с осторожностью из-за возможного нарушения метаболизма препарата

## Беременность <a href="#beremennost" id="beremennost"></a>

Применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

## Кормление грудью <a href="#kormlenie-grudyu" id="kormlenie-grudyu"></a>

Не рекомендуется.

## Побочные реакции <a href="#pobochnye-reakcii" id="pobochnye-reakcii"></a>

Брадикардия, изменение показателей артериального давления (гипотензия/гипертензия), ощущение жара, возбуждение, гиперемия кожи, диспное, аллергические реакции, реакции гиперчувствительности, кожная сыпь, зуд, анафилаксия, отек Квинке, боль в спине, усталость, тошнота, рвота.

## Показания, cпособ применения, дозировки <a href="#dozirovki" id="dozirovki"></a>

Медленные внутривенные или подкожные инъекции Доза зависит от введённого гепарина (например, при подкожном введении гепарина – 1-1,5 мг протамина на 100 МЕ гепарина) Контроль коагулограммы обязателен.

## Применение у детей <a href="#deti" id="deti"></a>

Нет доступных данных.


---

# Agent Instructions: Querying This Documentation

If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.

Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:

```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/v.-prochie-preparaty/v03ab14-protamina-sulfat.md?ask=<question>
```

The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.

Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.