# S01FB01 — Фенилэфрин (Phenylephrine) **АТХ:** `S01FB01`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=937](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=937) ## Показания к применению Фенилэфрин является симпатомиметиком прямого действия, который после местного применения в глаза, приводит к мидриазу. Обладает сосудосуживающим и противозастойным действием. Препарат используют для расширения зрачка при диагностических и/или терапевтических процедурах: * при увеите – с целью разрыва задних синехий или для предотвращения их возникновения * при хирургических вмешательствах * для исследования рефракции без циклоплегии при осмотре глазного дна и других диагностических процедурах. **Клинические протоколы:** * Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата * Травма глаз и глазницы. Ушиб глазного яблока и тканей глазницы III-IV степени * Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз ## Противопоказания * гиперчувствительность к фенилэфрину или к какому-либо вспомогательному веществу * сердечные заболевания (тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости, нестабильная стенокардия, острый и подострый инфаркт миокарда и т.д.) * артериальная гипертензия * тахикардия * аневризма (аневризма желудочка, аневризма аорты, аневризма сосудов головного мозга и т.д.) * тиреотоксикоз * инсулинозависимый сахарный диабет большой давности * прием ингибиторов моноаминоксидазы, трициклических антидепрессантов и гипотензивных средств (включая бета блокаторы) * закрытоугольная глаукома (за исключением случаев предварительной иридэктомии) и пациенты с узкоугольной глаукомой, у которых повышена склонность к развитию глаукомы при применении мидриатических средств * хирургические вмешательства с нарушением эпителиального барьера роговицы * детcкий возраст до 8 лет * травмы глаз или недавно перенесенные операции на глазах * инфекций глаз ## Меры предосторожности Требуется тщательный контроль и коррекция дозировки при применении препарата одновременно или в течение 21 дня после приема антидепрессантов (ингибиторов моноаминоксидазы), так как возможно развитие нежелательных побочных эффектов. Следует сообщить своему лечащему врачу, если вы получали ингибиторы моноаминоксидазы в течение 21 дня. Ингибиторы МАО включают изокарбоксазид, линезолид, инъекции метиленового синего, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин и другие. Серьезные побочные эффекты чаще отмечались при применении пропранолола. Одновременный прием с атропином может вызвать учащенное сердцебиение у некоторых пациентов, особенно у детей младше 2-х лет. Следует с особой осторожностью применять одновременно с Комбиганом, поскольку применение фенилэфрина, например с офтальмологическим тимололом, может привести к повышению артериального давления. Некоторые бета-блокаторы могут усиливать действие фенилэфрина, что может приводить к сужению кровеносных сосудов и повышению артериального давления. При изменений общего состояния, следует обратиться к врачу. Вам может потребоваться коррекция дозировки или более частый мониторинг артериального давления, чтобы безопасно использовать оба препарата. Препарат не рекомендуется применять больше 3-х дней. Длительное применение фенилэфрин гидрохлорида, может привести к повреждению кровеносных сосудов глаз (вен и артерий). ## Лекарственные взаимодействия Препараты для снижения кровяного давления: возможно развитие противоположного эффекта – повышения кровяного давления, которое в некоторых случаях может привести к смертельному исходу. Антидепрессанты (ингибиторы МАО): повышен риск развития побочных эффектов при их одновременном применении или приеме антидепрессантов за 3 недели до применения глазных капель с фенилэфрином. Трициклические антидепрессанты: у пациентов, принимающих антидепрессанты, а также после недавнего прекращения их приема, возможен риск развития нарушений сердечного ритма. Пропранолол: возможно развитие побочных эффектов. Галотан: повышается риск развития крайне тяжелых нарушений сердечной деятельности, что может быть опасно для пациента при проведении наркоза. Сердечные гликозиды или хинидин: повышен риск развития аритмии. Атропин: возможно развитие учащенного сердцебиения у некоторых пациентов, например, у детей. Комбиган: следует с особой осторожностью применять одновременно с фенилэфрином, поскольку применение офтальмологического фенилэфрина совместно с бета-блокаторами, например с офтальмологическим тимололом, может привести к повышению кровяного давления. Некоторые бета-блокаторы могут усиливать действие фенилэфрина, что может приводить к сужению кровеносных сосудов и повышению кровяного давления. При изменений общего состояния, следует обратиться к врачу. Вам может потребоваться коррекция дозировки или более частый мониторинг артериального давления, чтобы безопасно использовать оба препарата. До появления новой информации необходимо соблюдать осторожность при использовании фенилэфрина в комбинации с бета-блокаторами, в том числе с офтальмологическими препаратами, так как они могут подвергнуться системному поглощению и вызвать выраженные системные эффекты даже при низких и невыявляемых дозах. При назначении фенилэфрина внутривенно или в виде глазных капель, необходимо следить на кровяным давлением. Несмотря на низкую вероятность взаимодействий с кардиоселективными бета-блокаторами необходимо соблюдать осторожность при приеме высоких доз препарата, когда кардиоселективность не абсолютна и утрачивается при высоких дозах. Можно использовать бета-блокатор пропранолол для лечения аритмии, которая вызывается приёмом фенилэфрина. ## Почечная недостаточность С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции почек. ## Печеночная недостаточность С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции печени. ## Беременность Безопасность фенилэфрина в период беременности и кормления грудью не установлена, поэтому при беременности и в период лактации, не рекомендуется применять препарат без рекомендации врача. Для снижения системного поглощения препарата, после применения глазных капель надавите на слезный канал во внутреннем уголке глаза на 1 минуту или более, затем удалите излишки раствора впитывающей тканью. ## Кормление грудью При приеме внутрь биодоступность фенилэфрина составляет около 40%, поэтому маловероятно его попадание в грудное молоко в больших количествах. Однако, при приеме внутрь и внутривенном введении, фенилэфрин может подавлять выработку молока. При соблюдении мер предосторожности по предотвращению системного поглощения препарата, влияние офтальмологических средств на выработку молока будет маловероятным. Из-за отсутствия данных по применению фенилэфрина внутрь во время грудного вскармливания, предпочтительнее применять альтернативный препарат при кормлении новорожденного или недоношенного ребенка. Фенилэфрин в виде назальных спреев или офтальмологических капель, с меньшей вероятностью могут привести к подавлению выработки грудного молока. ## Побочные реакции Нарушения со стороны органа зрения Были сообщения о случаях периорбитальной бледности у недоношенных новорожденных. Неизвестно * боль и жжение в глазах при закапывании, раздражение, временное затуманивание зрения и другие нарушения зрения, фотофобия, повышенная чувствительность конъюнктивы, аллергический конъюнктивит, гиперемия глаза, реактивная гиперемия, транзиторный точечный кератит, слезотечение, отек роговицы, пигментированные плавающие мушки, рикошетная конъюнктивальная вазоконстрикция, рикошетный миоз, периорбитальная бледность * есть сообщения о случаях аллергического блефароконъюнктивита – реакция обычно начинается через 3-4 часа после применения препарата и может продолжаться около 12 часов, причем улучшение наступает постепенно в пределах 72 часов Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы Сообщалось о серьезных побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая желудочковые аритмии и инфаркты миокарда. Имеются сведения о летальных исходах. Наблюдалось значительное повышение артериального давления после применения 10% раствора фенилэфрина в рекомендованных дозах. Неизвестно * желудочковые аритмии, артериальная гипертензия, обморочные состояния, тахикардия * сердечная аритмия, пальпитации (сердцебиение), экстрасистолия, рефлекторная брадикардия * серьезные сердечные нарушения, такие как спазм коронарных артерий и инфаркт миокарда. Эти побочные реакции, которые иногда могут иметь фатальный исход и обычно проявляются у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и в пожилом возрасте (например, при субарахноидальном кровоизлиянии) * есть сообщения о резком повышении артериального давления у взрослых с идиопатической ортостатической гипотонией Нарушения со стороны кожных покровов и подкожной клетчатки Неизвестно * аллергические реакции кожи, контактный дерматит * бледность кожных покровов, повышенное потоотделение Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Неизвестно * одышка, отек легких Нарушения со стороны центральной и периферической нервной систем Неизвестно * головокружение, выраженная головная боль, субарахноидальное кровоизлияние, аневризмы, тремор, ощущение легкости в голове, шум в ушах, беспокойство, давящая боль в груди с иррадиацией в челюсть или плечи Нарушения со стороны иммунной системы Неизвестно * гиперчувствительность * признаки аллергической реакции: крапивница, отек лица, губ, языка или горла, затрудненное дыхание. ## Показания, cпособ применения, дозировки Взрослые * Сужение кровеносных сосудов и расширение зрачка В больной глаз/глаза закапывают 1 каплю раствора. При необходимости дозу можно повторить только один раз, не менее чем через час после первого закапывания. Чтобы избежать местного раздражающего действия и последующего разжижения слезной жидкости рекомендуется за несколько минут до применения препарата Белифрин предварительно закапать местное обезболивающее средство. При необходимости, препарат применяется для устранения застоя в поверхностных кровеносных сосудах глаз, быстрого и сильного расширения зрачка. * Воспаление сосудистой оболочки глаза и задние спайки Применяют с целью предупреждения образования спаек и когда они уже имеются. Образование спаек можно предупредить при сильном расширении зрачка, вызванным препаратом, атропином или другими подобными препаратами. В больной глаз закапывают по 1 капле раствора 1-2 раза в день. Максимальная доза не должна превышать 3 капли в день. При необходимости, на следующий день лечение можно повторить. Если наблюдается положительный результат, в лечение можно включить теплые компрессы и атропин. * Повышение внутриглазного давления (глаукома) У пациентов с повышенным внутриглазным давлением (открытоугольной глаукомой), препарат можно применять одновременно с препаратами, сужающими зрачок. Закапывают по 1 капле раствора в больной глаз/глаза. * Хирургические операции Применение препарата показано, если необходимо кратковременное и сильное расширение зрачка. Закапывают по 1 капле в больной глаз/глаза за 30 – 60 минут до операции. * Определение остроты зрения Препарат усиливает расширяющее зрачок действие таких препаратов, как хоматропин, циклопентолат, тропикамид, атропин. В больной глаз/глаза закапывают 1 каплю раствора. * Осмотр глазного дна Закапывание 1 капли раствора способствует наступлению расширения зрачка через 15 – 30 минут, длительность эффекта составляет 1 – 3 часа. * Провокационный тест при повышении внутриглазного давления (закрытоугольной глаукоме) Может применяться для диагностики этого заболевания. Для этого, измеряют внутриглазное давление и осматривают переднюю камеру глаза, до и после расширения зрачка, вызванного препаратом. Значительное повышение внутриглазного давления в комбинации с узким углом передней камеры (УПК), дает основание подозревать наличие закрытоугольной глаукомы. * Определение силы линз, необходимых для коррекции зрения (ретиноскопия) Используется в случаях, когда необходимо расширение зрачка без расслабления ресничной мышцы глаза с помощью лекарственных средств. При любой из описанных выше процедур, радужная оболочка глаза с более выраженной пигментацией требуют применения более высоких доз препарата. * Для диагностики воспаления слизистой глаза В покрасневший глаз закапывают 1 – 2 капли раствора. Если через 5 минут отмечается сужение сосудов глазного яблока, то это характерно для поверхностного воспаления слизистой оболочки глаза, а не воспаления его более глубоких структур. ## Применение у детей Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов фенилэфрина по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм фенилэфрина. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/s.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-organov-chuvstv/s01fb01-fenilefrin.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.