# R03AL04 — Индакатерол и Гликопиррония бромид (Indacaterol and Glycopyrronium bromide)
**АТХ:** `R03AL04`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=870](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=870)
## Показания к применению
Поддерживающая бронходилатационная терапия у взрослых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) для облегчения симптомов
**Клинические протоколы:**
* Хроническая обструктивная болезнь лѐгких
## Противопоказания
Повышенная чувствительность к индакатеролу, гликопиррония бромиду или любым другим компонентам, входящим в состав препарата.
## Меры предосторожности
Лекарственный препарат не следует вводить совместно с лекарственными препаратами, которые содержат другие агонисты бета-адренергических рецепторов длительного действия или антагонисты мускариновых рецепторов длительного действия из фармакотерапевтических групп, к которым относится лекарственный препарат.
## Лекарственные взаимодействия
Бета-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы могут ослаблять эффект или препятствовать действию бета2-адреномиметиков. Поэтому препарат Индакатерол и Гликопиррония бромид не рекомендуется применять одновременно с бета-адреноблокаторами (включая глазные капли) при отсутствии веских причин для их совместного применения. При необходимости предпочтительно использовать кардиоселективные бета-адреноблокаторы, однако применять их необходимо с осторожностью. Антихолинергические препараты Специальных исследований взаимодействия препарата Индакатерол и Гликопиррония бромид с другими антихолинергическими лекарственными препаратами не проводилось, и поэтому их применение не рекомендуется. Симпатомиметики Одновременное применение с другими симпатомиметиками (как отдельно, так и в составе комбинированной терапии) может повышать риск развития нежелательных явлений индакатерола. Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении Гипокалиемические лекарственные средства Одновременное применение гипокалиемических препаратов с производными метилксантина, стероидами или диуретиками, вызывающими гипокалиемию, может усиливать возможный гипокалиемический эффект, вызываемый бета2-адреномиметиками. Необходимо учитывать при совместном применении Взаимодействия с метаболическими препаратами и мембранными переносчиками Ингибиторы ключевых ферментов, способствующих клиренсу индакатерола, CYP3A4 и Р-гликопротеина (P-gp), увеличивают системное воздействие индакатерола в 2 раза. Циметидин или другие ингибиторы транспортеров органических катионов Циметидин, ингибитор транспортеров органических катионов, влияющих на почечный клиренс гликопиррония, повышает общее воздействие (AUC) гликопиррония на 22 % и снижает почечный клиренс на 23%. Основываясь на величине данных изменений, не предполагается клинически значимого взаимодействия при одновременном применении гликопиррония бромида с циметидином или другими ингибиторами транспортеров органических катионов.
## Почечная недостаточность
Можно применять у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени в рекомендованной дозе. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени или терминальной стадии, требующей проведение гемодиализа, лекарственный препарат должен применяться в рекомендуемой дозе только в случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.
## Печеночная недостаточность
Можно применять у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени в рекомендованной дозе. Данных о применении лекарственного препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функций печени нет, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении лекарственного препарата у данных пациентов.
## Беременность
Данные по применению у беременных женщин отсутствуют. Индакатерол может замедлять процесс родов вследствие релаксирующего действия на гладкую мускулатуру матки. В связи с этим препарат должен применяться во время беременности, только если предполагаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.
## Кормление грудью
Неизвестно, проникают ли индакатерол, гликопирроний и их метаболиты в грудное молоко. Применение у кормящих грудью женщин следует рассматривать, только если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка.
## Побочные реакции
Очень часто
* инфекция верхних дыхательных путей Часто
* назофарингит
* инфекция мочевыводящих путей
* синусит
* ринит
* гиперчувствительность
* гипергликемия и сахарный диабет
* головокружение
* головная боль
* кашель
* боль в ротоглотке, включая першение в горле
* диспепсия
* кариес
* обструкция мочевого пузыря и задержка мочеиспускания
* лихорадка
* боль в груди Нечасто
* ангионевротический отек
* бессонница
* глаукома
* ишемическая болезнь сердца
* фибрилляция предсердий
* тахикардия
* пальпитация
* парадоксальный бронхоспазм
* дисфония
* носовое кровотечение
* гастроэнтерит
* сухость во рту
* кожный зуд/сыпь
* скелетно-мышечная боль
* мышечные спазмы
* боль в мышцах
* боли в конечностях
* периферический отек
* утомляемость Редко
* парестезия
## Показания, cпособ применения, дозировки
Рекомендуемая доза соответствует ингаляции содержимого одной капсулы один раз в день посредством ингалятора. Лекарственный препарат рекомендуется вводить ежедневно в одно и то же время дня.
## Применение у детей
Лекарственный препарат не применяется у детей (до 18 лет) по показанию ХОБЛ. Безопасность и эффективность применения лекарственного препарата у детей не установлены. Данные отсутствуют.
---
# Agent Instructions: Querying This Documentation
If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.
Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:
```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/r.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-respiratornoi-sistemy/r03al04-indakaterol-i-glikopirroniya-bromid.md?ask=
```
The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.
Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.