# R03AL01 — Фенотерол и Ипратропия бромид (Fenoterol and Ipratropium bromide) **АТХ:** `R03AL01`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=868](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=868) ## Показания к применению Для профилактики и лечения затруднений дыхания при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей: аллергическая и неаллергическая (эндогенная) бронхиальная астма, бронхиальная астма физического напряжения, хронический обструктивный бронхит c эмфиземой и без нее. **Клинические протоколы:** * Гистиоцитоз из клеток Лангерганса * Дефицит альфа-1-антитрипсина у детей * Бронхиальная астма * [Бронхиальная астма у детей](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/pediatriya/bronkhialnaya-astma-u-detej.md) * [Бронхиты у детей](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/pediatriya/bronkhity-u-detej.md) * [Острый бронхит у взрослых](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/pulmonologiya/ostryj-bronkhit-u-vzroslykh.md) * Пневмокониоз * Пневмония у взрослых (внебольничная пневмония) * Пневмония у детей * Хроническая обструктивная болезнь лѐгких * Хроническая интоксикация сероводородом * Хроническая интоксикация фтором и соединениями фтора * Хроническая хромовая интоксикация * Коронавирусная инфекция - COVID-19, 10-я редакция с изменениями от 15.07.2020 * [Бронхиальная астма у взрослых](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/pulmonologiya/bronkhialnaya-astma-u-vzroslykh.md) ## Противопоказания – гиперчувствительность к фенотеролу гидробромиду и ипратропию бромиду, атропиноподобным веществам или к любому из вспомогательных веществ – гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и тахиаритмия ## Меры предосторожности Как и прием других ингаляционных препаратов, прием препарата может привести к парадоксальному бронхоспазму, который может представлять опасность для жизни. В случае возникновения парадоксального бронхоспазма следует немедленно прекратить терапию препаратом и заменить ее альтернативной терапией. комбинированный препрат следует применять только после тщательной оценки соотношения пользы/риска, особенно при использовании доз, превышающих рекомендуемые при следующих состояниях: * недостаточно контролируемый сахарный диабет -недавно перенесенный инфаркт миокарда -миокардит -тяжелые органические поражения сердца или сосудов (в частности, при наличии тахикардии) -гипертиреоз -феохромоцитома Сердечно-сосудистые явления возможны при приеме симпатомиметических препаратов, в том числе Беродуал. На основании данных опыта пострегистрационного применения, а также опубликованных данных, в редких случаях на фоне применения бета-агонистов возникает ишемия миокарда. Пациентов с сопутствующими тяжелыми заболеваниями сердца (например, ишемической болезнью сердца, аритмией или сердечной недостаточностью тяжелой степени), принимающих Беродуал, следует предупреждать о необходимости обращения за медицинской консультацией при возникновении боли в грудной клетке или других признаков прогрессирования заболевания сердца. Следует уделять внимание оценке таких симптомов, как одышка и боль в грудной клетке, поскольку они могут иметь как респираторную, так и сердечную этиологию. Беродуал, как и другие антихолинергические препараты, следует применять с осторожностью у пациентов с -предрасположенностью к закрытоугольной глаукоме -имеющейся обструкцией мочевыводящих путей (например, гиперплазией предстательной железы или контрактурой шейки мочевого пузыря) -почечной недостаточностью -печеночной недостаточностью ## Лекарственные взаимодействия Влияние на эффективность Беродуал, возможно при его применении одновременно со следующими препаратами/классами препаратов: • Усиление эффекта и/или повышение риска нежелательных реакций: * другие бета-адренергетики (при любом способе введения) * другие антихолинергетики (при любом способе введения) * производные ксантина (такие как теофиллин) * противовоспалительные средства (кортикостероиды) * ингибиторы моноаминоксидазы * трициклические антидепрессанты * анестетики на основе галогенированных углеводородов (например, галотан, трихлорэтилен и энфлюран). В частности, эти средства могут усиливать действие на сердечно-сосудистую систему. • Снижение эффективности: * одновременное применение блокаторов бета-рецепторов • Другие возможные взаимодействия: Возможно усугубление индуцированной бета2-агонистами гипокалиемии при сопутствующей терапии производными ксантина, глюкокортикостероидами, а также диуретиками. Это следует учитывать в особенности при лечении пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей. Гипокалиемия может усугубить подверженность к аритмии у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усугублять влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких ситуациях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови. Риск острого приступа глаукомы возрастает при непосредственном контакте ипратропия бромида как отдельно, так и в сочетании с бета2-агонистом с глазами. ## Почечная недостаточность Как и другие антихолинергические препараты, следует применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью ## Печеночная недостаточность Как и другие антихолинергические препараты, следует применять с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью ## Беременность Доклинические данные, а также имеющиеся данные опыта применения препарата у человека не продемонстрировали нежелательного действия фенотерола или ипратропия при беременности. Тем не менее следует принимать меры предосторожности в отношении использования лекарственных препаратов во время беременности. Следует принять во внимание угнетающее действие фенотерола на сократительную способность матки. Применение бета2-симпатомиметиков в конце беременности или в высоких дозах может привести к нежелательным явлениям у новорожденного (тремор, тахикардия, колебания уровня глюкозы, гипокалиемия). ## Кормление грудью По данным доклинических исследований, фенотерол выделяется с грудным молоком. В отношении ипратропия неизвестно, выделяется ли он с грудным молоком. Однако значимое воздействие ипратропия на младенца, особенно при применении в виде аэрозоля, маловероятно. Следует с осторожностью применять препарат у женщин во время кормления грудью. ## Побочные реакции ***Нарушения со стороны иммунной системы***Редко: анафилактические реакции\*, гиперчувствительность\* Нарушения со стороны обмена веществ и питания Редко: гипокалиемия\* Очень редко: повышение уровня глюкозы в крови ***Психические нарушения***Нечасто: нервозность Редко: беспокойство, нарушения психики ***Нарушения со стороны нервной системы***Нечасто: головная боль, тремор, головокружение Частота неизвестна: гиперактивность ***Нарушения со стороны органов зрения***Редко: глаукома\*, повышение внутриглазного давления\*, нарушение аккомодации\*, мидриаз\*, нечеткость зрения\*, боль в глазах\*, отек роговицы\*, гиперемия конъюнктивы\*, наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света \* ***Нарушения со стороны сердца***Нечасто: тахикардия, учащенное сердцебиение Редко: аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия\*, ишемия миокарда\* ***Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения***Часто: кашель Нечасто: фарингит, дисфония Редко: бронхоспазм, раздражение в горле, отек гортани, ларингоспазм\*, парадоксальный бронхоспазм (вызванный ингаляцией)\*, сухость в горле\* ***Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта***Нечасто: рвота, тошнота, сухость во рту Редко: стоматит, глоссит, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта\*\*, диарея, запор\*, отек ротовой полости\*, изжога ***Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей***Редко: крапивница, кожная сыпь, зуд, отек Квинке\*, петехии, гипергидроз\* ***Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани***Редко: мышечная слабость, мышечные судороги, боль в мышцах ***Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей***Редко: задержка мочеиспускания ***Результаты обследований***Нечасто: повышение кровяного давления (систолического) Редко: снижение кровяного давления (диастолического), тромбоцитопения ## Показания, cпособ применения, дозировки Для профилактики и лечения затруднений дыхания при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей: * аллергическая и неаллергическая (эндогенная) бронхиальная астма, бронхиальная астма физического напряжения, хронический обструктивный бронхит c эмфиземой и без нее. ## Применение у детей Дети в возрасте до 6 лет: Поскольку для данной возрастной группы информация ограничена, рекомендуется использовать следующие дозы, только под наблюдением врача: 1 ингаляция (0,1 мл) на кг массы тела, максимально до 5 ингаляций (0,5 мл), после разведения физиологическим раствором до объема 3–4 мл. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/r.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-respiratornoi-sistemy/r03al01-fenoterol-i-ipratropiya-bromid.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.