# N06AB04 — Циталопрам (Citalopram) **АТХ:** `N06AB04`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=820](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=820) ## Показания к применению Депрессивные эпизоды средней и тяжелой степени и предотвращение их рецидивов; паническое расстройство с/без агорафобии. **Клинические протоколы:** * Органические психозы * Болезнь Паркинсона ## Противопоказания Повышенная чувствительность к циталопраму или любому из вспомогательных веществ. Наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или нарушение абсорбции глюкозы и галактозы. ## Меры предосторожности Интервал времени между окончанием приема необратимых ингибиторов МАО и началом приема циталопрама должен составлять не менее 14 дней. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама. Применять с осторожностью: удлинение интервала QT в анамнезе; желудочковая аритмия, включая torsade de pointes; значительная брадикардия; недавно перенесенный острый инфаркт миокарда; декомпенсированная сердечная недостаточность; гипокалиемия и/или гипомагниемия (электролитные нарушения должны быть скорректированы до начала лечения циталопрамом); выраженное суицидальное поведение (требуется тщательное наблюдение за пациентами до наступления улучшения состояния через несколько недель после начала лечения); сахарный диабет (может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов); склонность к кровотечениям (особенно при одновременном применении с препаратами, влияющими на функцию тромбоцитов или препаратами, которые могут повысить риск возникновения кровотечений); пожилой возраст старше 65 лет (необходимо снижение дозы). Отмена циталопрама (особенно резкая) часто приводит к возникновению симптомов «отмены». Циталопрам обладает минимальной или умеренной способностью влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. ## Лекарственные взаимодействия Противопоказанные комбинации: ингибиторы МАО, препараты, удлиняющие интервал QT; пимозид.Комбинации, требующие осторожности: селегилин (селективный ингибитор МАО B); серотонинергические препараты (литий и триптофан); зверобой продырявленный; антикоагулянты и средства, влияющие на свертываемость крови; препараты, снижающие порог судорожной готовности; дезипрамин, имипрамин; нейролептики. ## Почечная недостаточность При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) следует применять с осторожностью. ## Печеночная недостаточность Пациентам с выраженной печеночной недостаточностью необходимо применять препарат с осторожностью, требуется тщательное титрование дозы. ## Беременность Противопоказано. ## Кормление грудью Противопоказано. ## Побочные реакции Очень часто: сонливость, бессонница; ощущение сердцебиения; сухость во рту, тошнота; повышенная потливость.Часто: тремор, парестезии, головокружение, нарушение внимания; снижение аппетита, снижение массы тела; ажитация, снижение либидо, тревога, нервозность, спутанность сознания, аноргазмия (у женщин), необычные сновидения; шум в ушах; зевота; диарея, рвота, запоры; зуд; миалгия, артралгия; импотенция, нарушение эякуляции, отсутствие эякуляции; слабость.Нечасто: повышение аппетита, увеличение массы тела; агрессия, деперсонализация, галлюцинации, мания; обморок; мидриаз; брадикардия, тахикардия; крапивница, алопеция, сыпь, пурпура, фотосенсибилизация; меноррагия (у женщин); отеки.Редко: гипонатриемия; большие судорожные припадки, дискинезия, нарушения вкусовых ощущений; кровотечения; гепатит; гипертермия.Частота неизвестна: тромбоцитопения; повышенная чувствительность, анафилактические реакции; недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ); гипокалиемия; панические атаки, бруксизм, беспокойство, суицидальные мысли, суицидальное поведение (случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при терапии циталопрамом и сразу после отмены лечения); судорожные расстройства, серотониновый синдром, экстрапирамидные расстройства, акатизия, двигательные расстройства; нарушения зрения; удлинение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковая аритмия, в том числе типа «пируэт» (torsade de pointes), ортостатическая гипотензия; носовое кровотечение; желудочно-кишечное кровотечение (в том числе ректальное кровотечение); нарушения функциональных показателей печени; экхимоз, ангионевротический отёк; задержка мочи; галакторея, метроррагия, приапизм (у мужчин). ## Применение у детей Противопоказано детский возраст до 18 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/n.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-nervnoi-sistemy/n06ab04-citalopram.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.