# N05BA09 — Клобазам (Clobazam) **АТХ:** `N05BA09`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=1056](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=1056) ## Показания к применению Показан для дополнительного лечения судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто. **Клинические протоколы:** * Эпилепсия у детей ## Противопоказания Гиперчувствительность к действующему веществу. ## Меры предосторожности Одновременное применение бензодиазепинов и опиоидов может привести к глубокому седативному эффекту, угнетению дыхания, коме. Прием бензодиазепинов может вызвать амнезию. В случае потери памяти или тяжелой амнезии применение бензодиазепинов может препятствовать психологической адаптации. У пациентов с мышечной слабостью, атаксией позвоночника или мозжечка, а также апноэ во сне в анамнезе может потребоваться снижение дозы клобазама. У пациентов с депрессией и агрессивным поведением по отношению к себе и окружающим, может отмечаться склонность к суициду, поэтому следует соблюдать особую осторожность при назначении бензодиазепинов у пациентов с расстройствами личности. ## Лекарственные взаимодействия Не применять совместно с кобиметинибом, доравирином, элиглустатом. Одновременное применение с другими депрессантами ЦНС может увеличить риск седативного эффекта и сонливости; алкоголь, как депрессант ЦНС, увеличивает максимальное воздействие клобазама в плазме примерно на 50%; предостерегайте пациентов или лиц, осуществляющих уход, против одновременного применения с другими препаратами, угнетающими ЦНС, или алкоголем, а также предупреждайте, что действие других депрессантов ЦНС или алкоголя может усиливаться. Слабые индукторы CYP3A4 могут снизить эффективность некоторых гормональных контрацептивов; дополнительные негормональные формы контрацепции, рекомендуемые при приеме терапии Сильные и умеренные ингибиторы CYP2C19 могут привести к усилению воздействия N-десметилклобазама, активного метаболита клобазама; это может увеличить риск побочных реакций, связанных с дозой; может потребоваться коррекция дозы при одновременном применении с сильными ингибиторами CYP2C19 (например, флуконазолом, флувоксамином, тиклопидином) или умеренными ингибиторами CYP2C19 (например, омепразолом). Совместное применение каннабидиола, субстрата CYP3A4 и CYP2C19 и ингибитора CYP2C19, с клобазамом может увеличить риск побочных реакций, связанных с клобазамом; c рассмотреть вопрос о снижении дозировки каннабидиола или клобазама, если наблюдаются побочные реакции, возникающие при приеме препарата. Лекарственная терапия ингибирует CYP2D6; может потребоваться коррекция дозы препаратов, метаболизирующихся CYP2D6. ## Почечная недостаточность Нет информации. ## Печеночная недостаточность Ограниченные данные для характеристики влияния печеночной недостаточности на фармакокинетику; продолжить низкое и медленное титрование Легкая и среднетяжелая форма (5–9 лет по шкале Чайлд-Пью): начальная доза должна составлять 5 мг/день и титруется в зависимости от веса, но до половины типичной дозы для взрослых; дополнительное титрование до максимальной дозы (20 мг/сут или 40 мг/сут), в зависимости от весовой группы, может быть начато на 21 день. Тяжелая: не рекомендуется. ## Беременность Существуют клинические соображения относительно воздействия бензодиазепинов во втором и третьем триместрах беременности или непосредственно перед родами или во время них; эти риски включают снижение подвижности плода и/или вариабельность сердечного ритма плода, «синдром вялого младенца», зависимость и абстиненцию. Не применять!!! ## Кормление грудью Препарат выделяется с грудным молоком; есть сообщения о седативном эффекте, плохом кормлении и плохом наборе веса у младенцев, подвергшихся воздействию бензодиазепинов через грудное молоко; нет данных о влиянии терапии на выработку молока; постмаркетинговый опыт показывает, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании от матерей, принимающих бензодиазепины, могут возникнуть вялость, сонливость и плохое сосание; влияние препарата на выработку молока неизвестно; польза грудного вскармливания для развития и здоровья должна учитываться наряду с клинической потребностью матери в препарате и любыми потенциальными неблагоприятными последствиями для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, от препарата или основного заболевания матери; Младенцев, подвергшихся воздействию этого препарата через грудное молоко, следует контролировать на предмет седативного эффекта, плохого кормления и плохого набора веса. Не применять!!! ## Побочные реакции Сонливость или седативный эффект; Сонливость; Пирексия; Инфекция верхних дыхательных путей; ## Показания, cпособ применения, дозировки Начать с дозы 5 мг перорально каждые 12 часов; можно титровать в зависимости от переносимости до 40 мг/день, разделенные каждые 12 часов. ## Применение у детей Начальная доза: 5 мг перорально каждый день; титруйте по мере переносимости до 20 мг перорально в день. Через 7 дней дозу можно увеличить до 5 мг перорально каждые 12 часов; при необходимости дозу можно увеличить до 10 мг перорально каждые 12 часов еще через 7 дней. детям старше 2 лет по строгим показаниям! --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/n.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-nervnoi-sistemy/n05ba09-klobazam.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.