# N03AA02 — Фенобарбитал (Phenobarbital) **АТХ:** `N03AA02`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=774](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=774) ## Показания к применению Лечение и контроль всех форм эпилепсии, кроме абсансов (малых эпилептических припадков). Фенобарбитал следует использовать для лечения фебрильных судорог только в исключительных случаях **Клинические протоколы:** * Диарея у детей. Затяжная диарея * Столбняк * Бешенство у взрослых * Энтеровирусная инфекция у детей * Ветряная оспа у детей * Коклюш * Корь у детей * Пороки развития пищевода у новорожденных * Апластическая анемия у детей * Гистиоцитоз из клеток Лангерганса * Пороки развития диафрагмы у новорожденных * Пароксизмальная ночная гемоглобинурия у взрослых * Болезнь Ниманна-Пика * Синдром Жильбера * Энцефалит у детей и взрослых * Эпилепсия у детей и взрослых * Эпилептический статус у взрослых и детей * Острая ревматическая лихорадка (педиатрия) * Стеноз гортани у детей * Первичный биллиарный холангит. Первичный склерозирующий холангит * Бактериальный сепсис новорожденного * Врожденные пороки развития легких у новорожденных * Врожденная высокая кишечная непроходимость у новорожденных * Церебральный венозный тромбоз * Эпилепсия у детей ## Противопоказания Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, респираторное заболевание, при котором проявляется одышка или обструкция, выраженное нарушение функции печени, наличие в анамнезе манифестной или латентной порфирии, предыдущая зависимость от седативных и/или снотворных препаратов ## Меры предосторожности Барбитураты могут маскировать важные симптомы у пациентов с острой или хронической болью. Применять с осторожностью у таких пациентов. Не следует использовать для облегчения боли или для получения седативного эффекта или сна при наличии неконтролируемой боли. Резкое прекращение после длительного применения у зависимых лиц может привести к появлению симптомов отмены (например, бреда, судорог) и потенциально привести к летальному исходу. Препарат следует отменять постепенно у пациентов, получающих чрезмерные дозы в течение длительных периодов времени. Выполнение действий, требующих умственной активности и физической координации, может быть нарушено. Одновременное применение других депрессантов ЦНС может усиливать угнетение ЦНС. Возможны угнетение дыхания, апноэ, ларингоспазм, артериальная гипертензия или расширение сосудов и гипотензия, особенно при слишком быстром внутривенном введении фенобарбитала. Вводите медленно; персонал и оборудование должны быть легко доступны для проведения искусственного дыхания ## Лекарственные взаимодействия Фенобарбитал увеличивает скорость метаболизма, снижая концентрацию в сыворотке следующих препаратов: антиаритмические средства, антибактериальные препараты, антикоагулянты, антидепрессанты, противоэпилептические средства, противогрибковые средства, нейролептики, противовирусные препараты, анксиолитики и снотворные, апрепитант, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, циклоспорин или такролимус, кортикостероиды, цитотоксические средства, диуретики. Уровни галоперидола в сыворотке снижаются примерно вдвое при одновременном применении с Фенобарбиталом. Гормоны щитовидной железы. Было показано, что фенобарбитал ускоряет метаболизм левотироксина и лиотиронина. Врачи должны быть внимательны к изменениям в статусе щитовидной железы, если барбитураты добавляются или отменяются у пациентов, получающих лечение от гипотиреоза. Витамины – барбитураты могут повышать потребность в витамине D. Фенобарбитал может мешать некоторым лабораторным тестам, включая тест на метирапон, тесты на фентоламин и оценку билирубина в сыворотке ## Почечная недостаточность Требуется коррекция дозы ## Печеночная недостаточность Противопоказано применение при тяжелых нарушениях печени ## Беременность Применение допустимо лишь в случае крайней необходимости, когда польза для матери, превосходит возможный риск для плода. ## Кормление грудью Не рекомендуется применение препарата в период лактации (грудного вскармливания). ## Побочные реакции агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, возбуждение, галлюцинации, беспокойство и замешательство у пожилых пациентов; депрессия, нарушения памяти, когнитивные нарушения, сонливость, апатия, гиперактивность, атаксия, нистагм, артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, гепатит, холестаз, аллергические кожные реакции (макулопапулезная кореподобная или скарлатиноподобная сыпь) и другие кожные реакции, такие как эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. *Очень редко:* нарушение кальциевого обмена (остеопения, остеопороз, снижение плотности костной ткани при денситометрии, остеомаляция, рахит), повышенная ломкость костей при длительной терапии фенобарбиталом, противоэпилептический синдром гиперчувствительности (лихорадка, сыпь, увеличение лимфатических узлов, лимфоцитоз, эозинофилия, и изменение других показателей крови, нарушения функции печени, почек, легких, которые могут угрожать жизни пациента) ## Показания, cпособ применения, дозировки Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг и 50 мг; Взрослые: 60-180 мг на ночь. Детям: 5-8 мг/кг в день. Дозу Фенобарбитала следует корректировать в соответствии с потребностями отдельных пациентов. Обычно для этого требуется концентрация в плазме от 15 до 40 микрограммов/мл (от 65 до 170 микромолей/литр) --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/n.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-nervnoi-sistemy/n03aa02-fenobarbital.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.