# N02AX02 — Трамадол (Tramadol)
**АТХ:** `N02AX02`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=766](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=766)
## Показания к применению
Болевой синдром средней и сильной интенсивности.
## Противопоказания
Повышенная чувствительность к трамадолу гидрохлориду или другим опиатам, вспомогательным компонентам препарата; острое угнетение дыхания или выраженные угнетение центральной нервной системы (отравление алкоголем, седативными препаратами, снотворные, наркотическими анальгетиками, психотропными препаратами); нарушение сознания неизвестного генеза; дисфункция дыхательного центра, нарушение дыхательной функции; синдром отмены наркотиков; неконтролируемая эпилепсия; состояния, сопровождающиеся повышенным черепно-мозговым давлением, без проведения искусственного дыхания; травма головы (опиоидные анальгетики влияют на реакцию зрачка, которая необходима для неврологической оценки); коматозное состояние пациентов; возможный риск возникновения паралитической кишечной непроходимости.
## Меры предосторожности
Применять с осторожностью у больных с чувствительностью к опиатам, при травмах головы, повышении внутричерепного давления, при сниженном уровне сознания и у больных, склонных к судорожным расстройствам или в шоковом состоянии. Применять с осторожностью больным с дыхательной недостаточностью или при одновременном назначении с депрессантами центрального действия или, когда дозы значительно превосходят рекомендуемые дозы; а также больным с алкогольной зависимостью. В период лечения препаратом не допускается употребление алкоголя, карбамазепина. При длительном (более 3-х месяцев) применении анальгетиков, с интервалом через день или чаще, может развиться или усилиться головная боль. Головную боль, вызванную передозировкой анальгетиков, не следует лечить увеличивая дозу. В этих случаях использование анальгетиков должно быть прекращено. Соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.
## Лекарственные взаимодействия
Ингибиторы МАО – опасные для жизни взаимодействия на центральную нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Не применять у пациентов, получавших ингибиторы МАО в течение 14 дней до начала использования опиоидных анальгетиков. Алкоголь и другие депрессанты ЦНС – усиление их действия на ЦНС. Карбамазепин – снижение анальгетического эффекта и сокращение продолжительности действия трамадола. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), три –и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики – вызывает судороги и усиление их действие.Комбинирование агонистов/антагонистов опиоидных рецепторов – снижение анальгетического эффекта чистого агониста.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.
## Почечная недостаточность
При клиренсе креатинина: менее 30 мл/мин интервал между приемом препарата до 12 часов; менее 10 мл/мин - противопоказано.
## Печеночная недостаточность
Стандартную дозу делить на 2 части или увеличить интервал между приемами препарата до 12 часов.
## Беременность
Противопоказано.
## Кормление грудью
Противопоказано.
## Побочные реакции
Часто: головокружение, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, запор, сухость во рту, потливость, усталость.Нечасто: учащенное сердцебиение, тахикардия, ортостатическая гипотензия или сердечно-сосудистый коллапс, рвота; дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта (чувство давления в желудке, вздутие живота), диарея, кожные реакции (например, зуд, сыпь, крапивница).Редко: брадикардия, повышение артериального давления, изменение аппетита, парестезия, тремор, угнетение дыхания, эпилептиформные судороги, непроизвольные сокращения мышц, нарушение координации, обморок.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.
## Применение у детей
Дети старше 12 лет. Внутрь, таблетки, первоначально 50 мг. При отсутствии эффекта в течение 30-60 минут можно принять еще 50 мг; при сильных болях однократная доза может составить 100 мг. Максимальная суточная доза 400 мг. Внутривенно (медленно или инфузии), внутримышечно или подкожно: по 50-100 мг. При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза 600 мг. Послеоперационная боль, 100 мг первоначально, затем 50 мг каждые 10-20 минут при необходимости в течение первого часа. Максимально в первый час 250 мг (включая начальную дозу), затем 50-100 мг каждые 4-6 часов; максимальная суточная доза 600 мг. Противопоказано детский возраст до 18 лет (для капсул), детский возраст до 12 лет (для инъекций и таблеток).
---
# Agent Instructions: Querying This Documentation
If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.
Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:
```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/n.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-nervnoi-sistemy/n02ax02-tramadol.md?ask=
```
The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.
Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.