# N02AF02 — Налбуфин (Nalbuphine) **АТХ:** `N02AF02`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=765](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=765) ## Показания к применению В качестве кратковременного облегчения умеренной и сильной боли. Можно использовать для пред- и послеоперационного обезболивания. **Клинические протоколы:** * Политравма ## Противопоказания гиперчувствительность к препарату или к любому ингредиенту препарата; * выраженное угнетение дыхания и ЦНС; * при эпидуральной и спинальной анестезии; * тяжелая почечная и печеночная недостаточность; * эпилептический синдром, внутричерепная гипертензия; черепно-мозговая травма, острые алкогольные состояния, алкогольный психоз, острые хирургические заболевания органов брюшной полости (до установления диагноза), оперативные вмешательства на гепатобилиарной системе (возможен спазм сфинктера Одди); * лекарственная зависимость от морфиноподобных препаратов (морфин, промедол, фентанил) — возможно развитие синдрома отмены; диарея на фоне псевдомембразного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозаминами, пенициллинами; токсическая диспепсия; * с осторожностью: пожилой возраст, кахексия, печеночная и почечная недостаточность, дыхательная недостаточность (в том числе при хронических обструктивных заболеваниях легких, уремии), преждевременные роды и вероятная незрелость плода, желчнокаменная болезнь, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, бронхиальная астма, аритмия, артериальная гипертензия, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, стеноз мочеиспускательного канала, склонность к суициду, эмоциональная лабильность; ослабленные больные; * не рекомендуется применять препарат без проведения соответствующей диагностики при хирургическом брюшном синдроме, поскольку налбуфина гидрохлорид может маскировать его проявления. ## Меры предосторожности Налбуфин должен вводиться в качестве дополнения к общей анестезии только лицами, имеющими специальное обучение внутривенного использовании, анестезии и реанимации. Налоксон, реанимационное оборудование, оборудование для интубации и ИВЛ, кислород должны быть легко доступны. Доза препарата и частота введения не должна быть увеличена без консультации с врачом, не следует применять более 3 дней, так как налбуфин может вызвать психическую и физическую зависимость. Использование налбуфина с другими наркотиками может снизить эффект других опиоидных анальгетиков, применение препарата в течение длительного времени может вызвать признаки и симптомы отмены. Налбуфин метаболизируется в печени и выводится почками, следует использовать с осторожностью у больных с почечной и печеночной недостаточностью. Препарат следует использовать с осторожностью в пациентов с инфарктом миокарда, у которых тошнота и рвота. Следует использовать с осторожностью в пациентов при операции желчных путей, так как это может вызвать спазм сфинктера Одди. ## Лекарственные взаимодействия Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему и дыхание лекарственных средств для общей анестезии, снотворных, антигистаминных, лекарственных средств с центральным действием, транквилизаторов, седативных, анксиолитических, антипсихотических, антидепрессантов и миорелаксантов. Этанол усиливает угнетающее действие налбуфина центральную нервную систему. При использовании с антидпрессантами доза одного или обоих препаратов должны быть уменьшена. Частично снижает анальгезирующий эффект и угнетение дыхания других опиоидных аналгетиков. На фоне наркотической зависимости налтрексон ускоряет развитие симптомов «синдрома отмены» (уже через 5 минут после введения и могут продолжаться до 48 часов, трудно поддающийся купированию). Лекарственные средства с антихолинергической активностью, противодиарейные препараты, в том числе лоперамид, повышают риск развития запора до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Налбуфин усиливает гипотензивное действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление, в том числе ганглиоблокаторов, диуретиков. Снижает эффективность метоклопрамида. С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с развитием гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует уменьшить до ¼ от рекомендуемой). Несовместимость. Не следует смешивать в одном шприце с другими инъекционными растворами. ## Почечная недостаточность Налбуфин выводится почками, следует использовать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью. ## Печеночная недостаточность Налбуфин выводится почками, следует использовать с осторожностью у больных с печеночной недостаточностью. ## Беременность Налбуфин не следует назначать беременным женщинам. Не было установлено безопасное использование налбуфина во время беременности. Налбуфин применяется во время схваток и родоразрешения только в том случае, если точно определено, что потенциальная польза для матери превышает риск для ребенка с учетом указанных побочных эффектов. У новорожденных при его применении возможно возникновение внутриутробной брадикардии, угнетение дыхания, апноэ. Новорожденные, матери которых применяли налбуфин, должны находиться под тщательным контролем врача. ## Кормление грудью Налбуфин не следует назначать в период лактации. ## Побочные реакции Очень часто – седация Часто – потливость, сонливость, головокружение, сухость во рту, головная боль, дисфория, рвота, тошнота Редко – легкое онемение головы, нервозность, тремор, абстинентный синдром, парестезия, трудности с дыханием Очень редко – эйфория, галлюцинации, спутанность сознания, расстройство личности, брадикардия, тахикардия, отек легких, артериальная гипотензия, гипертония, нечеткость зрительного восприятия, слезотечение, аллергическая реакция, боль и\или покраснение в месте иньекции, крапивница, дыхательная недостаточность у новорожденных детей, недостаточность кровообращения у новорожденных детей. ## Показания, cпособ применения, дозировки Обычная рекомендованная доза для взрослых составляет от 10 до 20 мг для пациентов с массой тела 70 кг, все, что эквивалентно 0,1 - 0,3 мг / кг массы тела. Это доза может быть введена внутривенно, внутримышечно или подкожно, может быть повторно введена через каждые 4-6 часов. Максимальная разовая доза для взрослых не должна превышать 20 мг (0,3 мг/кг), максимальная суточная доза - 2.4 мг/кг. Продолжительность назначения - не более 3 дней. ## Применение у детей Препарат не рекомендуется применять детям в возрасте до 18 лет, в связи с ограниченными данными по применению в педиатрии. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/n.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-nervnoi-sistemy/n02af02-nalbufin.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.