# N01BB02 — Лидокаин (Lidocaine) **АТХ:** `N01BB02`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=755](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=755) ## Показания к применению Анестезия: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) при оперативных вмешательствах в хирургии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии, акушерстве, гинекологии, дерматологии; лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе; блокада периферических нервов и нервных узлов. Сердечно-легочная реанимация (в качестве альтернативы, если амиодарон не доступен). **Клинические протоколы:** * Ботулизм у детей * Герпетический стоматит у детей * Кандидоз полости рта * Инфекционный мононуклеоз * Клещевой энцефалит * Опоясывающий лишай (герпес Зостер). Проявления в полости рта * Сибирская язва * Аллогенная неродственная трансплантация костного мозга * Травматические вывихи у детей * Иммунная тромбоцитопения у взрослых * Пароксизмальная ночная гемоглобинурия у взрослых * Трансплантация фетальных стволовых клеток * Изъятие донорского сердца * Поражение нервных корешков и сплетений * Синдром Мелькерссона - Розенталя * Двусторонняя нейросенсорная тугоухость (педиатрия) * Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных * Травма глаз и глазницы. Ушиб глазного яблока и тканей глазницы III-IV степени * Желудочковые нарушения ритма сердца и профилактика внезапной сердечной смерти * Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST * [Неревматические поражения митрального клапана у детей](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/nerevmaticheskie-porazheniya-mitralnogo-klapana-u-detej.md) * Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца * Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (Нестабильная стенокардия, Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) * [Пролапс митрального клапана у детей](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/prolaps-mitralnogo-klapana-u-detej.md) * Хронические ревматические болезни сердца у детей * Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися нарушением функции дыхания и/или накоплением жидкости в плевральной полости * Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина) * Стеноз гортани у детей * Многоформная экссудативная эритема * [Гонартроз](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/revmatologiya/gonartroz.md) * Грыжи диска поясничного и других отделов позвоночника с сохранением стабильности позвоночно-двигательного сегмента (оперативное лечение) * Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника со спинальной нестабильностью (оперативное лечение) * Контрактура сустава у детей * Артриты височно-нижнечелюстного сустава у детей * Глоссодинии (Глоссалгии) * Вентральная грыжа * Кариес зубов * Кариес зубов у детей * Лейкоплакия слизистой полости рта * Острые травматические повреждения слизистой оболочки полости рта * Острый гингивит у детей * Острый панкреатит * Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися асцитом * Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися поражениями кожи * Пародонтит у детей * Паховая грыжа * Периодонтит острый * Периодонтит у детей * Периодонтит хронический * Пульпит острый * Пульпит у детей * Пульпит хронический * Ретенированные и импактные зубы у детей * Хронические травматические повреждения слизистой оболочки полости рта * Хронический рецидивирующий афтозный стоматит * Сколиозы у детей * Сочетанная травма у детей * Криз отторжения почечного трансплантата * Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря * Стрессовое недержание мочи * Тазовые перитонеальные спайки * Хроническая трансплантационная нефропатия * Аномалии слизистой оболочки полости рта у детей * Афакия * Болезнь Гиршпрунга у детей * Врожденные аномалии полового члена у детей * Катаракта * Крипторхизм у детей * Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника * Полидактилия * Птоз (блефароптоз) * Энтропион и трихиаз века, эктропион века * Изосерологическая несовместимость крови матери и плода * Иммунная тромбоцитопения и беременность * Кесарево сечение * Недостаточный рост плода (внутриутробная задержка развития плода) * Внезапная смерть * Ожоги II – IIIA-Б - IV степени более 30%, глубоких более 10% поверхности тела * Ожоги II – IIIА степени более 20% (взрослые) * Ожоги поверхностные до 20% (взрослые) * Острые травматические повреждения слизистой оболочки полости рта * Открытая рана области головы * Отморожения у взрослых * Паллиативная помощь и сестринский уход за больными с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии с наличием стом, с назогастральным зондом и мочевым катетером * [Переломы костей таза у детей](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/travmatologiya-i-ortopediya/perelomy-kostej-taza-u-detej.md) * [Переломы, захватывающие несколько областей тела, у детей](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/travmatologiya-i-ortopediya/perelomy-zakhvatyvayushchie-neskolko-oblastej-tela-u-detej.md) * Поверхностная травма головы * Подготовка кадавра к мультиорганному забору органов и/или тканей * Политравма * Закрытая торакальная травма * Ведение родов * Злокачественные новообразования щитовидной железы ## Противопоказания Гиперчувствительность (в том числе к другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам); инфицирование места предполагаемой инъекции; острая и хроническая сердечная недостаточность; синдром слабости синусового узла, брадикардия; атриовентрикулярная блокада II-III степени (кроме случаев, когда установлен искусственный водитель ритма), синоаурикулярная блокада; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, кардиогенный шок, нарушения внутрижелудочковой проводимости; закрытоугольная глаукома (при ретробульбарном введении); артериальная гипотензия, гиповолемия; тяжелая миастения; эпилептиформные судороги; порфирия. ## Меры предосторожности С осторожностью применяют при сердечной недостаточности II-III ст, тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности, гиповолемии, AV блокаде I-II ст, синусовой брадикардии, артериальной гипотензии, тяжелой миастении, эпилептиформных судорогах (в т.ч. в анамнезе), генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии, острых заболеваний, ослабленным больным, в пожилом возрасте. С осторожностью следует назначать при местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов, следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения. Профилактическое назначение всем без исключения больным с острым инфарктом миокарда не рекомендуется (риск смерти за счет увеличения частоты возникновения асистолий). За пациентами, получающими антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон) необходимо установить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг, поскольку влияние на сердце может потенцироваться. Перед началом внутривенного введения лидокаина необходимо устранить гипокалиемию, гипоксию и нарушение кислотно-основного состояния. С осторожностью при проведении эпидуральной анестезии пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями. Применять с осторожностью пациентам с коагулопатией. Наблюдать за пациентами с судорожными расстройствами на предмет симптоматики со стороны ЦНС. Соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.Важно! Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Лекарственные взаимодействия Барбитураты (в т.ч. фенобарбитал) - уменьшение терапевтической эффективности лидокаина. Бета-адреноблокаторы (в т.ч. пропранолол, надолол) - усиление эффектов лидокаина (в т.ч. токсических). Ингибиторы моноаминооксидазы - усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Препараты, вызывающие блокаду нервно-мышечной передачи (в т.ч. суксаметония хлорид) - усиление действия препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи. Снотворные и седативные средства - усиление угнетающего действия на центральную нервную систему. Аймалин, хинидин - усиление кардио-депрессивного действия. Амиодарон - развитие судорог и синдрома слабости синусового узла. Гексенал, тиопентал натрия - угнетение дыхания. Мексилетин - повышение токсичности лидокаина. Амидазол - уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови. Морфин - усиление анальгезирующего эффекта морфина. Прениламин - риск развития желудочковой аритмии «пируэт». Прокаинамид - возбуждение, галлюцинации. Пропафенон - увеличение продолжительности и повышение степени тяжести побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Рифампицин - уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови. Фенитоин - усиление побочных эффектов центрального генеза, уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови. Новокаинамид - возбуждение ЦНС, галлюцинации. Циметидин - уменьшение клиренса лидокаина и повышение концентрация в плазме крови, имеется риск усиления побочного действия лидокаина. Противовирусные средства (например: ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир) - повышение в сыворотке крови уровня лидокаина. ## Почечная недостаточность Применять с осторожностью. ## Печеночная недостаточность Противопоказано при нарушениях функции печени. ## Беременность Противопоказано. ## Кормление грудью Противопоказано. ## Побочные реакции Угнетение или возбуждение центральной нервной системы, нервозность, эйфория, тревожность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, диплопия, нистагм, светобоязнь, судороги (риск развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), тремор, тризм мимических мышц, парестезии, дезориентация, спутанность или потеря сознания, угнетение или остановка дыхания, снижение или повышение артериального давления, нарушение проводимости сердца, аритмия, синусовая брадикардия, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в груди, остановка сердца, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание, генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок, контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд). Прочие: ощущение «жара», «холода» или онемения конечносте, стойкая анестезия, эректильная дисфункция, злокачественная гипертермия, метгемоглобинемия, мелькание «мушек» перед глазами и тахикардия при одновременном введении с вазоконстриктором.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Применение у детей Детям. Внутривенно, начальная доза - 1 мг/кг, затем нагрузочная доза 2 мг/кг, переходят на внутривенное капельное вливание в дозе 4-6 мг/кг.ч в течении 24-36 часов. Для непрерывной внутривенной инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) - 20-30 мкг/кг/мин. Для применения в акушерстве, гинекологии, стоматологии, ЛОР-практике режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации.При назначении препарата и выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/n.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-nervnoi-sistemy/n01bb02-lidokain.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.