# N01BB01 — Бупивакаин (Bupivacaine) **АТХ:** `N01BB01`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=754](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=754) ## Показания к применению Длительная блокада нервов и эпидуральная анестезия, если противопоказано добавление адреналина или нежелательно сильное расслабление мышц (например, обезболивание после операций или анестезия во время родов).Часто используется для поясничной эпидуральной блокады, непрерывной эпидуральной анестезии в родах, спинальной анестезии. **Клинические протоколы:** * Апластическая анемия у взрослых * Пароксизмальная ночная гемоглобинурия у взрослых * Острый панкреатит * Иммунная тромбоцитопения и беременность * Ведение живого донора почки (в послеоперационном периоде) ## Противопоказания Повышенная чувствительность к местноанестезирующим средствам амидного типа или к другим компонентам; менингит; полиомиелит; внутричерепное кровоизлияние; туберкулез позвоночника; подострая комбинированная дегенерация спинного мозга, вследствие пернициозной анемии и опухолей головного и спинного мозга; выраженная гипотензия (кардиогенный или гиповолемический шок); гнойничковые поражения кожи в месте инъекции; нарушение свертывания крови или терапия антикоагулянтами; внутривенная регионарная анестезия по Биеру. ## Меры предосторожности Возможны остановка сердца и смерть при эпидуральной анестезии или блокады периферических нервов. Существует повышенный риск внутрисосудистой инъекции и/или системной абсорбции на сильно васкуляризированных участках при блокады периферических нервов, что может привести к высоким концентрациям в плазме крови. Высокие дозы могут вызвать: острые токсические эффекты со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, особенно при внутрисосудистом введении; хондролиз при длительных внутрисуставных инфузиях; церебральные симптомы при случайном интраваскулярном введении в область шеи и головы; брадикардия/тахикардия у плода при парацервикальной блокаде.При некоторых методиках регионарной анестезии возможны: угнетение сердечно-сосудистой функции, снижение артериального давления и брадикардия; паралич межреберных мышц и ухудшение дыхания у пациентов с плевральным выпотом при эпидуральной анестезии; временная слепота, сердечно-сосудистая недостаточность, апноэ и судороги при ретробульбарных инъекциях (проникает в черепное субарахноидальное пространство);развитие стойкой дисфункции глазных мышц при ретро- и околобульбарных инъекциях. Соблюдать осторожность при AV-блокаде ІІ или ІІІ степени (снижение проводимости миокарда). При септицемии увеличивается риск развития интраспинальных абсцессов, особенно в послеоперационном периоде.Перед началом лечения необходимо провести пробу на индивидуальную чувствительность. ## Лекарственные взаимодействия Местные анестетики, антиаритмические средства класса І В - усиление побочных действий препаратов. Антиаритмические препараты III класса (например, амиодароном) - риск развития кардиологических эффектов, необходим ЭКГ мониторинг. ## Почечная недостаточность Применять с осторожностью. ## Печеночная недостаточность Применять с осторожностью. ## Беременность Не применять на ранних стадиях беременности, кроме случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. ## Кормление грудью Проникает в грудное молоко, но в небольших количествах и риск влияния на ребенка отсутствует. ## Побочные реакции Со стороны ЦНС: часто парестезия, головная боль, возбуждение, беспокойство, тремор, дрожь, судорожные движения, депрессия, сонливость, чувство страха, спутанность сознания, истерия, нистагм, невнятная речь; редко невропатия, повреждение периферических нервов, параплегия, паралич, арахноидит, обратимая полная утрата функции ствола головного мозга, преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения.Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто гипотензия, брадикардия, вентрикулярная тахикардия, гипертензия; редко остановка сердца, кардиогенный шок, аритмии.Со стороны ЖКТ: часто тошнота, замедление эвакуации содержимого желудка.Изменения со стороны крови: часто ингибирование агрегации тромбоцитов; редко повышение содержания печеночных ферментов, гипогликемия. Прочие: редко задержка мочи, недержание мочи, угнетение дыхания, остановка дыхания, аллергические реакции, анафилактические реакции/ шок, диплопия. ## Применение у детей Противопоказано детский возраст до 18 лет. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/n.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-nervnoi-sistemy/n01bb01-bupivakain.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.