# M04AA01 — Аллопуринол (Allopurinol) **АТХ:** `M04AA01`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=731](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=731) ## Показания к применению Первичная и вторичная подагра, почечнокаменная болезнь с образованием уратов, первичная и вторичная гиперурикемии, имеющие место при патологических процессах, сопровождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови, различные гемобластомы (острый лейкоз, лимфосаркома и т.д.), цитостатическая и лучевая терапия опухолей, псориаз, массивная терапия кортикостероидными препаратами. **Клинические протоколы:** * Первичная лимфома центральной нервной системы * Подагрический артрит * Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей * Гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей ## Противопоказания Повышенная чувствительность к аллопуринолу и к другим компонентам препарата, острый приступ подагры, непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. ## Меры предосторожности Следует с особой осторожностью применять аллопуринол при нарушении функции почек и печени – необходимо постоянное наблюдение врача, дозы аллопуринола следует снижать, учитывая соответствующие рекомендации, при ранее установленных нарушениях гемопоэза, пациентам с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ и/или диуретики, из-за возможного сопутствующего нарушения функции почек. При лечении аллопуринолом необходимо поддерживать диурез на уровне не менее 2 л/сутки, при этом реакция мочи должна быть нейтральной или слабощелочной, поскольку это предотвращает преципитацию уратов, образование конкрементов. ## Лекарственные взаимодействия • Диданозин – избегать совместного назначения (повышение токсичности);• Капецитабин – избегать совместного назначения;• Азатиоприн, меркаптопурин - увеличение гематологической токсичности данных препаратов (снижение дозы!);• Варфарин, кумарины - единичные случаи повышенной кровоточивости, поэтому необходимо проведение мониторинга протромбинового времени (International Normalized Ratio -INR);• Ингибиторы АПФ - единичные случаи повышенной чувствительности и лейкопения (тщательный мониторинг побочных реакций);• Циклоспорин – возможно повышение концентрации циклоспорина и проялвение нефротоксичности.Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, обратитесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию. ## Почечная недостаточность Коррекция дозы от значений клиренса креатинина. Противопоказано при клиренс креатинина менее 2 мл/мин. ## Печеночная недостаточность При нарушении функции печени дозу следует снижать до минимальной эффективной. Противопоказано при тяжелых нарушениях. ## Беременность Противопоказано. ## Кормление грудью Противопоказано. ## Побочные реакции Часто: зуд, сыпь, в т.ч. отрубевидная, пурпуроподобная, макулопапулезная;Нечасто: реакции гиперчувствительности, в том числе кожные реакции, тошнота, рвота, бессимптомное повышение уровня печеночных тестов;Редко: эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; Реакции которые могут возникнуть в любой момент лечения, при их возникновении аллопуринол следует немедленно отменить; гепатит (включая гепатонекроз и гранулематозный гепатит), острый холангит;Очень редко: лимфаденопатия, в т.ч. ангиоиммунобластная лимфаденопатия (обычно обратимая при отмене препарата); анафилаксия, в том числе анафилактический шок, алопеция, ангиоэдема, обесцвечивание волос, фиксированная медикаментозная эритема, фурункулез, тяжелое повреждение костного мозга (тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия), сахарный диабет, гиперлипидемия, депрессия, атаксия, кома, головная боль, нейропатии, судороги, периферические невриты, парестезии, параличи, сонливость, искажение вкусовых ощущений, катаракта (особенно у пациентов пожилого возраста, при длительном применении высоких доз), макулярные изменения, нарушение зрения, вертиго, стенокардия, брадикардия, артериальная гипертензия, изменение ритма дефекации, стоматит, стеаторея, гематомезис, интерстициальный нефрит, гематурия, уремия, гинекомастия, импотенция, мужское бесплодие, астения, лихорадка, чувство недомогания, отеки, миопатия/миалгия, ксантиновые отложения в тканях, в том числе в мышцах. ## Применение у детей Внутрь, после еды, не разжевывая, запивая большим количеством воды. При проведении цитотоксической терапии злокачественных новообразований, особенно лейкемии и лечения ферментных нарушений (например, синдром Леша-Ниена): детям от 6 лет и старше назначать в суточной дозе 10 мг/кг массы тела. Противопоказано детский возраст до 6 лет --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/m.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-kostno-myshechnoi-sistemy/m04aa01-allopurinol.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.