# M01AH05 — Эторикоксиб (Etoricoxib) **АТХ:** `M01AH05`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=717](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=717) ## Показания к применению Боль и воспаление при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и острый подагрический артрит. **Клинические протоколы:** * Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца * Анкилозирующий спондилит * Болезнь Крона * Остеоартроз * Подагрический артрит * Псориатический артрит * Реактивные артриты (M02.8) * Ревматоидный артрит * Системная склеродермия * Гастропатии, индуцированные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов ## Противопоказания Смотрите Нестероидные противовоспалительные препараты. Гиперчувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту, входящему в состав препарата; пептическая язва в стадии обострения или острое желудочно-кишечное кровотечение, воспалительное заболевание кишечника; неконтролируемая артериальная гипертензия (выше упорно 140/90 мм рт.ст.), пациенты, у которых в анамнезе развивались бронхоспазм, острый ринит, назальные полипы, ангионевротический отек, крапивница или другие аллергические реакции после применения ацетилсалициловой кислоты или НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Сердечная недостаточность (NYHA II-IV), не должны использоваться у пациентов с ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или сердечно-сосудистыми заболеваниями или цереброваскулярными заболеваниями. ## Меры предосторожности Смотрите Нестероидные противовоспалительные препараты. Cелективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать риск возникновения тромботических осложнений (особенно инфаркта миокарда и инсульта), следует использовать минимальные эффективные дозы на протяжении максимально короткого периода времени; с осторожностью у пациентов с существенными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, гиперлипидемия и сахарный диабет, курение); контролировать артериальное давление до лечения, через 2 недели после начала и периодически во время лечения; ЦОГ-2 не являются заменителями ацетилсалициловой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (не оказывают действия на тромбоциты); эторикоксиб, особенно в высоких дозах, может быть связан с более частой и тяжелой артериальной гипертензией по сравнению с другими НПВП и ЦОГ-2; риск возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы ЖКТ или других осложнений со стороны ЖКТ) при приеме эторикоксиба, других селективных ингибиторов ЦОГ-2 и НПВП, и одновременном применении ацетилсалициловой кислоты (даже в низких дозах); обезвоживание; пациенты, в анамнезе у которых были перфорация, язвы или кровотечение в ЖКТ, а также пациенты старше 65 лет. ## Лекарственные взаимодействия Пероральные антикоагулянты - увеличение протромбинового времени Международного нормализованного отношения (МНО).Диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты ангиотензина ІІ - ослабление эффекта диуретиков и других антигипертензивных препаратов, НПВП.Ацетилсалициловая кислота - применять в дозах для профилактики сердечно-сосудистых осложнений (низкие дозы), повышение частоты возникновения язв ЖКТ или других осложнений.Циклоспорин и такролимус - усиление нефротоксического эффекта последних.Литий - ослабление выведения лития почками, повышение уровня лития в плазме крови.Пероральные контрацептивы - повышение AUC0-24 этинилэстрадиола.С осторожностью назначать одновременно с другими препаратами, которые метаболизируются, человеческими сульфотрансферазами (например, пероральный сальбутамол и миноксидил).Рифампицин - снижение концентраций эторикоксиба в плазме крови.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Почечная недостаточность Противопоказано при установленном почечном клиренсе креатинина < 30 мл/минуту. ## Печеночная недостаточность Противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени (альбумин сыворотки крови < 25 г/л или ≥ 10 баллов по шкале Чайлд-Пью). Максимум 60 мг в сутки при нарушениях легкой степени; максимум 60 мг через день или 30 мг один раз в сутки при нарушениях функции средней степени; терапия должна быть прекращена при персистирующих аномальных значениях печеночных ферментов. ## Беременность Противопоказано (в исследованиях тератогенный эффект у животных); не рекомендуется у женщин, планирующих беременность, т.к. исследования у животных выявили репродуктивную токсичность. ## Кормление грудью Противопоказано. ## Побочные реакции Смотрите Нестероидные противовоспалительные препараты. Часто: абдоминальная боль, астения/слабость, гриппоподобные симптомы, экхимоз; головокружение, головная боль, бронхоспазм, сердцебиение, аритмия, гипертензия, отеки/задержка жидкости; запор, метеоризм, гастрит, изжога/кислотный рефлюкс, диарея, диспепсия, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, рвота, эзофагит, язва в ротовой полости.Редко: сухость во рту, нарушение вкуса, бессонница, парестезия/гипестезия, сонливость, тревожность, депрессия, ухудшение умственной деятельности, галлюцинации; нечеткость зрения, конъюнктивит; звон в ушах, вертиго; фибрилляция предсердий, тахикардия, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения на ЭКГ, стенокардия, инфаркт миокарда, приливы крови, инсульт, транзиторные ишемические нарушения мозгового кровообращения, гипертонический криз, васкулит; боль в грудной клетке, кашель, диспноэ, носовое кровотечение, инфекции верхних дыхательных путей; изменение характера перистальтики кишечника, гастродуоденальные язвы, пептические язвы, включая гастроинтестинальную перфорацию и кровотечение, синдром раздраженного кишечника, панкреатит, гастроэнтерит, изменение аппетита и массы тела; протеинурия, повышение уровня сывороточного креатинина, нарушение функции почек, включая почечную недостаточность, инфекции мочевыводящего тракта; нарушение электролитного баланса, миалгия и артралгия; реакции гиперчувствительности, отек лица, зуд, сыпь, эритема, крапивница; анемия (преимущественно в результате желудочно-кишечного кровотечения), лейкопения, тромбоцитопения.Очень редко: спутанность сознания, гепатит, печеночная недостаточность, желтуха, ангионевротический отек, анафилактический/анафилактоидный шок, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, стойкая лекарственная эритема, снижение уровня натрия в крови.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Применение у детей Противопоказано детский возраст до 18 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/m.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-kostno-myshechnoi-sistemy/m01ah05-etorikoksib.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.