# M01AE53 — Кетопрофен в комбинации с другими препаратами (Ketoprofen in combination with other drugs) **АТХ:** `M01AE53`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=715](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=715) ## Показания к применению Симптоматическое лечение ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита и остеоартроза у больных с повышенным риском развития или наличием в анамнезе язвы или эрозий слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП, при необходимости лечения кетопрофеном. ## Противопоказания Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; наличие в анамнезе астмы, вызванной приемом кетопрофена или сходных лекарственных веществ таких, как другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетилсалициловая кислота; тяжелая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA); язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; желудочно-кишечное кровотечение, кровоизлияние в мозг или другие виды кровотечения в активной фазе; одновременный прием зверобоя продырявленного или атазанавира сульфата ; одновременный прием кларитромицина пациентами с печеночной недостаточностью; наследственная непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, недостаточность сахарозы-изомальтазы. ## Меры предосторожности У лиц пожилого возраста повышена частота нежелательных лекарственных реакций на НПВП – в особенности, желудочно-кишечных кровотечений и прободения язвы, которые могут привести к смертельному исходу.Желудочно-кишечные кровотечения, язва и ее прободение: кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), изъязвление слизистой или ее прободение, которые могут привести к смертельному исходу, были отмечены при приеме всех НПВП и могут развиваться на любой стадии лечения.Больным с неконтролируемой гипертонией, застойной сердечной недостаточностью, стабильной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или заболеваниями сосудов головного мозга назначать кетопрофен следует только после тщательного анализа. Аналогичный анализ необходимо провести перед назначением длительного курса лечения кетопрофеном у больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, с гипертонией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, у курящих).У больных с нарушением функции почек или печени, больных, принимающих диуретики, пациентов после хирургических операций с большим объемом оперативного вмешательства, сопровождающихся гиповолемией, особенно у пожилых пациентов, необходимо тщательно следить за объемом выделяемой мочи и функцией почек. ## Лекарственные взаимодействия Соли калия, калий-сберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, НПВП, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные формы), циклоспорин и такролимус, а также триметоприм- повышают вероятность развития гиперкалиемии.Не рекомендуется прием препарата в комбинации с: другими НПВП, кортикостероидами, антикоагулянтами; антитромбоцитарными препаратами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), литием, метотрексатом (в дозах более 15 мг в неделю), зверобоем, атаназавиром, кларитромицином.Комбинации, которые следует применять с осторожностью: диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, метотрексат в низких дозах (менее 15 мг в неделю), пентоксифиллин, зидовудин, бета-блокаторы (экстраполируя их известное лекарственное взаимодействие с индометацином), циклоспорин, такролимус, внутриматочные контрацептивные устройства; тромболитики. ## Почечная недостаточность Противопоказано пациентам с тяжелой почечной недостаточность (КК менее 30 мл/мин) ## Печеночная недостаточность Противопоказано пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по Чайлд-Пью). ## Беременность Противопоказано в третьем триместре беременности. Применение препарата для лечения в течение первых двух триместров беременности возможно в случае крайней необходимости по назначению врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск возможных побочных эффектов. ## Кормление грудью Противопоказано ## Побочные реакции Часто: тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запор, диарея, пограничное повышение показателей функциональных печеночных проб; головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, парестезия;Нечасто: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, недомогание, утомляемость, расстройства настроения; кожные аллергические реакции (высыпания, зуд); шум в ушах; снижение остроты и/или уменьшение поля зрения; нарушение вкусового восприятия; алопеция, кожные реакции (высыпания, зуд), потливость, мультиформная эритема; повышение уровня печеночных ферментов; периферический отекРедко: сердечная недостаточность, артериальная гипертензия; желудчно-кишечные кровотечения, язва желудка, перфорация кишечника, энтеропатия с перфорацией, изъязвлением или сопровождающаяся кровотечением; острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром; алопеция, экзема, крапивница; острая печеночная недостаточность, желтуха, гепатит; возбуждение, спутанность сознания, депрессия; мышечная слабость, артралгия, миалгия.Очень редко: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз; снижение остроты зрения, фотосенсибилизация; отек: отек Квинке, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; вероятность астматического приступа; обострение язвенного колита, болезни Крона; агрессия, галлюцинации; крапивница, аллергические реакции, например лихорадка, анафилактический шок, аллергический васкулит; сухость во рту, стоматит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, панкреатит; интерстициальный нефрит; печеночная недостаточность, желтуха, гепатит, энцефалопатия у пациентов с уже существующими заболеваниями печени; гипонатриемия; гинекомастия. ## Применение у детей Противопоказано. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/m.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-kostno-myshechnoi-sistemy/m01ae53-ketoprofen-v-kombinacii-s-drugimi-preparatami.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.