# M01AB16 — Ацеклофенак (Aceclofenac) **АТХ:** `M01AB16`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=705](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=705) ## Показания к применению Боль и воспаление при ревматоидном артрите, остеоартрите и анкилозирующем спондилите. **Клинические протоколы:** * Остеоартроз * Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца * Анкилозирующий спондилит * [Гонартроз](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/revmatologiya/gonartroz.md) * Идиопатические воспалительные миопатии * Подагрический артрит * Псориатический артрит * Реактивные артриты (M02.8) * Ревматоидный артрит * Гастропатии, индуцированные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов ## Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата; острая или в анамнезе рецидивирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки /кровотечения (в том числе при подозрении), нарушения кроветворения (анемия, тромбоцитопения) и коагуляции; «аспириновая» астма, «аспириновая» триада; тяжелая сердечная недостаточность, генетически обусловленная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы. ## Меры предосторожности Не рекомендуется при острой порфирии. Применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией и/или легкой/умеренной застойной сердечной недостаточностью (задержка жидкости и отеки); с неконтролируемой артериальной гипертензией, подтвержденной ишемической болезнью сердца. Применять только после тщательного анализа состояния у пациентов с болезнью периферических артерий и/или инсультом. Применение некоторых НПВП, в т.ч. ацеклофенака (особенно в высоких дозах и при длительном применении) может приводить к небольшому повышению риска артериального тромбоза (например, инфаркта миокарда или инсульта). Необходим регулярный контроль показателей крови, функции почек и печени. Применять с осторожностью и под строгим медицинским контролем больным с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки, цереброваскулярными кровотечениями, системной красной волчанкой (СКВ), расстройствами гемопоэза и свертываемости крови. У пациентов с другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости, следует принимать меры предосторожности ( может привести к снижению функции почек и задержке жидкости) и у пациентов, которым проводится терапия диуретиками, или находящихся в группе риска по гиповолемии. Пожилые пациенты с осторожностью, больше подвержены тяжелым побочным реакциям (желудочно-кишечные кровотечения и/или перфорация), возможно без предварительных симптомов и при неотягощенном анамнезе в любой момент во время терапии. У пожилых пациентов выше вероятность нарушения функции почек, печени, сердца и сосудов. ## Лекарственные взаимодействия Метотрексат - уменьшение клиренса метотрексата. Препараты лития, дигоксин - увеличение концентрации в плазме крови этих средств. Антикоагулянты - усиление действия антикоагулянтов и увеличение риска кровотечения. Циклоспорин, такролимус - риск повышенной нефротоксичности. Диуретики - уменьшение диуретического эффекта, увеличение калия в сыворотке крови. Кортикостероиды - риск развития язвы и кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Гипотензивные средства - уменьшение гипотензивного действия. Пероральные гипогликемические средства - возможно возникновение выраженной гипогликемии. Зидовудин - риск развития гематологической токсичности. ## Почечная недостаточность Противопоказано при тяжелых нарушениях функций почек. ## Печеночная недостаточность Требуется снижение дозы, первоначально 100 мг в день. Противопоказано при тяжелых нарушениях печени. ## Беременность Противопоказано.Может повлиять на фертильность, поэтому применение данного средства не рекомендовано женщинам, планирующим беременность. У женщин, испытывающих проблемы с зачатием или проходящих обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии ацеклофенаком. ## Кормление грудью Противопоказано. ## Побочные реакции часто: головокружение, тошнота, диспепсия, боль в животе, диарея, повышение печеночных ферментов;редко: рвота (в том числе кровавая), метеоризм, запор, изъязвления в ротовой полости, гастрит, мелена (включая геморрагическую диарею), изъязвления в области желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения; зуд, экзантема, дерматит, анафилактические реакции (включая шок), крапивница, геморрагическая сыпь, экзема, тяжелые кожно-слизистые реакции, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла; васкулит; повышение уровня мочевины и креатинина в крови; бронхоспазм, пневмонит;артериальная гипертензия (в том числе осложненная), сердечная недостаточность, одышка, гранулоцитопения, тромбоцитопения, нейтропения, агронулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, гиперкалиемия; нефротический синдром, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит. ## Применение у детей Противопоказано детский возраст до 18 лет. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/m.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-kostno-myshechnoi-sistemy/m01ab16-aceklofenak.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.