# L04AX02 — Талидомид (Thalidomide) **АТХ:** `L04AX02`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=698](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=698) ## Показания к применению В комбинации с мелфаланом и преднизоном показан в качестве первой линии лечения пациентов с нелеченной множественной миеломой, в возрасте ≥ 65 лет или лицам непригодных для высокодозной химиотерапии. **Клинические протоколы:** * Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования ## Противопоказания Повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу; при выраженной нейтропении. ## Меры предосторожности • Пациенты в возрасте > 75 лет - повышенный риск развития серьезных побочных эффектов.• Пациенты, получающие лечение талидомидом, имеют повышенный риск венозной тромбоэмболии (например, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии) и артериальной тромбоэмболии (например, инфаркт миокарда и цереброваскулярное событие) в течение первых 5 месяцев терапии. Необходимо принять меры, с тем чтобы попытаться свести к минимуму все поддающиеся изменению факторы риска (например, курение, гипертоническая болезнь и гиперлипидемия).• Периферическая нейропатия - это очень распространенная, потенциально тяжелая, неблагоприятная реакция на лечение талидомидом, которая может привести к необратимому повреждению и требует коррекцию дозы препарата. ## Лекарственные взаимодействия • Бета блокаторы и антихолинэстеразные препараты - при совместном применении вызывает брадикардию, применять с осторожностью.• Анксиолитики, антипсихотики, снотворные, антигистаминные препараты, производные опиатов, барбитураты, алкоголь - усиление седативного эффекта. • Анакинра, Бортезомиб, Винкристин - увеличение риска миелосупрессии.• Комбинированные гормональные контрацептивы - повышенный риск развития венозной тромбоэмболической болезни при одновременном приеме, не рекомендуется ## Почечная недостаточность Применять с осторожностью! Противопоказано при тяжелых нарушениях функций почек. ## Печеночная недостаточность Применять с осторожностью! Противопоказано при тяжелых нарушениях функций печени. ## Беременность Противопоказано.Важно: тератогенное действие ## Кормление грудью Не рекомендуется. ## Побочные реакции Инфекции и инвазииОбычно: пневмония.не известно: тяжелые инфекции (например, смертельный сепсис, включая септический шок), вирусные инфекции, включая реактивацию вируса опоясывающего герпеса и гепатита В.Новообразования доброкачественные, злокачественные и неуточненные (включая кисты и полипы)Обычно: острый миелоидный лейкоз.Необычно: миелодиспластический синдром.не известно: синдром лизиса опухоли.Нарушения кроветворной и лимфатической системОчень часто: нейтропения, лейкопения, анемия, лимфопения, тромбоцитопения.Обычно: фебрильная нейтропения, панцитопения.Нарушения иммунной системыне известно: аллергические реакции (гиперчувствительность, ангионевротический отек, крапивница).Эндокринные нарушенияне известно: гипотиреоз.Психиатрические расстройстваОбычно: бредовое состояние, депрессия.Расстройство нервной системыОчень часто: периферическая невропатия, тремор, головокружение, парестезия, дизестезия, сонливостьОбычно: судороги, ненормальная координацияне известно: синдром задней обратимой энцефалопатии (Прэ), ухудшение симптомов болезни Паркинсона.Расстройства слуха и лабиринтаОбычно: нарушение слуха или глухота.Сердечные расстройстваОбычно: сердечная недостаточность, брадикардияНеобычно: инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, атриовентрикулярная блокадаСосудистые нарушенияОбычно: тромбоз глубоких вен.Дыхательные, грудные и средостенные расстройстваОбычно: легочная эмболия, интерстициальная болезнь легких, бронхопневмопатия, одышка.не известно: легочная гипертензия.Желудочно-кишечные расстройстваОчень часто: запор.Обычно: рвота, сухость во ртуНеобычно: кишечная непроходимостьне известно: перфорация желудочно-кишечного тракта, панкреатит, желудочно-кишечное кровотечениеГепатобилиарные нарушенияне известно: печеночные расстройстваРасстройства кожи и подкожной клетчаткиОбычно: токсическое высыпание кожи, сыпь, сухая кожане известно: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами, лейкоцитокластический васкулитПочечные и мочевые расстройстваОбычно: почечная недостаточностьНарушения репродуктивной системы и молочной железыне известно: сексуальная дисфункция, нарушения менструального цикла, включая аменореюОбщие нарушенияОчень часто: периферический отекОбычно: пирексия, астения, недомогание ## Применение у детей Противопоказано. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/l.-protivoopukholevye-preparaty-i-immunomodulyatory/l04ax02-talidomid.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.