# L04AC08 — Канакинумаб (Kanakinumab)
**АТХ:** `L04AC08`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=693](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=693)
## Показания к применению
Подагрический артрит (у пациентов, состояние которых неадекватно реагировало на лечение НПВП или колхицином, или у пациентов с противопоказаниями или непереносимостью к ним, и у которых повторные курсы кортикостероидов нецелесообразны); криопирин-ассоциированные периодические синдромы; периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли; синдром гипериммуноглобулина D; болезнь Стилла.
**Клинические протоколы:**
* Амилоидоз почек
## Противопоказания
Активная тяжелая инфекция; лейкопения; нейтропения.
## Меры предосторожности
Обратить внимание! Есть ли рецидивирующая инфекция в анамнезе; латентный и активный туберкулез; предрасположенность к инфекции. Пациенты должны быть оценены на наличие латентного и активного туберкулеза до начала лечения. Рекомендуется пациентам и лицам, осуществляющим уход, обратиться за медицинской помощью в случае появления признаков или симптомов, указывающих на туберкулез (включая постоянный кашель, потерю веса и субфебрильную температуру).Пациенты должны получить все рекомендуемые прививки (включая пневмококковую и инактивированную вакцину против гриппа) до начала лечения; не рекоменудется применять живых вакцин, если потенциальная польза не перевешивает риск—обратиться к инструкции по применению. Контролировать анализ крови, включая количество нейтрофилов, до начала лечения, через 1-2 месяца после начала лечения и периодически после него. Учитывая возможность развития нежелательных реакций (например, головокружение, сонливость), во время приема данного лекарственного средства следует воздержаться от управления автотранспортными средствами и работы с механизмами.
## Лекарственные взаимодействия
Специальные исследования по взаимодействию препарата с другими лекарственными препаратами не проводились. Поскольку экспрессия в печени изоферментов системы цитохрома Р450 может быть подавлена цитокинами, стимулирующими хроническое воспаление, такими как ИЛ-1β, то при назначении мощных ингибиторов цитокинов экспрессия в печени изоферментов системы цитохрома Р450 может быть нормализована. Это является клинически значимым для препаратов, метаболизирующихся с помощью изоферментов системы цитохрома Р450 и имеющих узкий терапевтический индекс, когда доза препарата подбирается индивидуально. При назначении препарата пациентам, принимающим такие препараты, их дозу следует при необходимости корректировать (в зависимости от их клинического эффекта и концентрации действующего вещества в плазме крови).Препарат не рекомендуется назначать одновременно с ингибиторами ФНО и другими блокаторами ИЛ-1, поскольку их использование на фоне применения препарата повышает риск развития тяжелых инфекций.
## Почечная недостаточность
Не требуется коррекция дозы препарата у пациентов с нарушениями функции почек (опыт клинического применения у таких пациентов ограничен).
## Печеночная недостаточность
У пациентов с нарушениями функции печени эффективность и безопасность применения препарата не изучались.
## Беременность
Противопоказано
## Кормление грудью
Противопоказано
## Побочные реакции
Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто — инфекции (в частности назофарингит, синусит, вирусные инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, пневмония, фарингит, грипп, инфекции мочевыводящих путей, инфекции уха, гастроэнтерит, панникулит).Со стороны нервной системы: часто — головокружение/вертиго.Со стороны костно-мышечной системы: часто — боль в спине.Со стороны пищеварительной системы: нечасто — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.Общие нарушения и реакции в месте введения: часто — общая слабость/повышенная утомляемость.
## Применение у детей
Подкожно, в верхнюю часть бедра, живота, предплечье или ягодицы. Криопирин-ассоциированные периодические синдромы:Детский возраст 2-3 года (масса тела 7,5-14 кг) по 4 мг / кг каждые 8 недель. Если клинический ответ не достигнут в течение 7 дней, рассматривается вопрос о введении дополнительной дозы. Детский возраст 4-17 лет (масса тела 7,5-14 кг) по 4 мг / кг каждые 8 недель. Дополнительные дозы могут быть рассмотрены, если клинический ответ не достигнут в течение 7 дней.Детский возраст 4-17 лет (масса тела 15-40 кг) по 2 мг / кг каждые 8 недель. Дополнительные дозы могут быть рассмотрены, если клинический ответ не достигнут в течение 7 дней.Детский возраст 4-17 лет (масса тела 41 кг и выше) по 150 мг каждые 8 недель. Дополнительные дозы могут быть рассмотрены, если клинический ответ не достигнут в течение 7 дней.Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли; синдром гипериммуноглобулина D.Детский возраст 2-17 лет (масса тела 7,5-40 кг) по 2 мг / кг каждые 4 недели. Вторая доза может быть рассмотрена, если клинический ответ не достигнут в течение 7 дней. Детский возраст 2-17 лет (масса тела 41 кг и выше) по 150 мг каждые 4 недели. Вторая доза может быть рассмотрена, если клинический ответ не достигнут в течение 7 дней.Болезнь Стилла. Детский возраст 2-17 лет (масса тела 7,5 кг и выше) 4 мг / кг каждые 4 недели (макс. доза 300 мг).Важно! Перед применением ознакомиться с инструкцией по применению.
---
# Agent Instructions: Querying This Documentation
If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.
Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:
```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/l.-protivoopukholevye-preparaty-i-immunomodulyatory/l04ac08-kanakinumab.md?ask=
```
The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.
Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.