# L04AA18 — Эверолимус (Everolimus) **АТХ:** `L04AA18`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=677](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=677) ## Показания к применению Профилактика отторжения аллогенного трансплантата почки и сердца у взрослых реципиентов с низким и умеренным иммунологическим риском, в комбинации с циклоспорином в форме микроэмульсии и кортикостероидами. Профилактика отторжения трансплантата у пациентов после трансплантации печени в комбинации с такролимусом и кортикостероидами. **Клинические протоколы:** * Трансплантация сердечно-легочного комплекса * Ведение детей с пересаженной почкой * Криз отторжения почечного трансплантата * Острое отторжение почечного трансплантата у детей * Трансплантация почки * Хроническая трансплантационная нефропатия ## Противопоказания Повышенная чувствительность к эверолимусу, сиролимусу или к любому из вспомогательных веществ. ## Меры предосторожности Соблюдать осторожность при одновременном применении тимоглобулиновой индукции (кроличий антитимоцитарный глобулин) и эверолимуса/циклоспорина/стероидных препаратов. Соблюдать осторожность у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты, включая эверолимус, из-за возможности повышенного риска развития инфекций, особенно вызываемых оппортунистическими патогенами. В отношении пациентов с имеющейся гиперлипидемией, перед началом иммуносупрессивной терапии, взвесить потенциальную пользу от лечения препаратом и возможный риск. Следует иметь в виду, что у пациентов с повышенным уровнем креатинина в сыворотке крови потребуется соответствующая модификация режима иммуносупрессии. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять этот препарат.Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Лекарственные взаимодействия Сильные ингибиторы и индукторы CYP3A4 - не рекомендуется сопутствующая терапия. Циклоспорин - существенное повышение биодоступности эверолимуса. Индукторы CYP3A4 (например, зверобой, противосудорожные средства, фенобарбитал, фенитоин, анти-ВИЧ препараты) - усиление метаболизма эверолимуса и уменьшение концентрации эверолимуса в крови. Умеренные ингибиторы CYP3A4 и PgР (например, противогрибковые средства, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы протеазы) - повышение уровни эверолимуса в крови. Субстраты CYP3A4 и CYP2D6, имеющими узкий терапевтический индекс - применять с осторожностью. Вакцинация - следует избегать.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Почечная недостаточность Коррекция дозы не требуется. ## Печеночная недостаточность Необходим контроль за функцией печени. При нарушении легкой степени тяжести необходимо дозу уменьшить приблизительно до 2/3 от нормальной дозы; при средней и тяжелой степенях тяжести уменьшить дозу приблизительно до половины нормальной дозы. ## Беременность Не применять в период беременности, если только потенциальная польза для матери не превышает потенциальный риск для плода. Женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать высокоэффективные методы контрацепции во время терапии препаратом и в течение 8 недель после прекращения лечения. ## Кормление грудью Прекратить грудное вскармливание на период лечения. ## Побочные реакции Очень часто: инфекции различных видов, инфекции нижних дыхательных путей и инфекции лёгких, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, анемия/эритропения, лейкопения, тромбоцитопения, гиперлипидемия, развитие сахарного диабета, гипокалиемия, бессонница, беспокойство, головная боль, перикардиальный выпот, гипертензия, венозные тромбоэмболические осложнения, плевральный выпот, кашель, одышка, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, боль, лихорадка, периферический отек, осложнение процесса заживления ран.Часто: сепсис, раневая инфекция, злокачественные или неуточненные новообразования, новообразования кожи, злокачественные и неуточненные, панцитопения, тромботические микроангиопатии, тахикардия, носовое кровотечение, лимфоцеле, тромбоз трансплантата почки, орофарингеальная боль, панкреатит, стоматит/язвы в ротовой полости, акне, ангионевротический отек, сыпь, миалгия, артралгия, протеинурия, некроз почечных канальцев, эректильная дисфункция, послеоперационная грыжа, нарушение показателей печеночных ферментов.Нечасто: лимфомы/посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания, гипогонадизм у мужчин, интерстициальная болезнь легких, неинфекционный гепатит, желтуха.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Применение у детей Нет данных о применении препарата для лечения детей и подростков, чтобы подтвердить целесообразность назначения препарата в этой возрастной группе. Существует ограниченная информация о пересадке почки у детей и подростков. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/l.-protivoopukholevye-preparaty-i-immunomodulyatory/l04aa18-everolimus.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.