# L02BA01 — Тамоксифен (Tamoxifen) **АТХ:** `L02BA01`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=647](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=647) ## Показания к применению Лечение рака молочной железы; лечение ановуляторного бесплодия **Клинические протоколы:** * Доброкачественные и дисгормональные заболевания молочной железы * Злокачественные неоплазии тела матки * Саркомы мягких тканей ## Противопоказания Гиперчувствительность к активным компонентам или к любому другому компоненту препарата; Беременность. Пациентов, находящихся в пременопаузе, необходимо тщательно обследовать для исключения беременности до начала лечения; Сопутствующее применение анастрозола; Лечение бесплодия. Пациенты с персональной или наследственной историей подтвержденной венозной тромбоэмболией; Детский возраст до 18 лет. ## Меры предосторожности С осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, заболеваниями глаз, тромбозом глубоких вен и тромбоэмболической болезнью, гиперлипидемией, тяжелой лейкопенией, тяжелой тромбоцитопенией, гиперкальциемией.Женщины, получающие тамоксифен должны подвергаться регулярному гинекологическому обследованию. При появлении кровянистых выделений из влагалища или влагалищных кровотечениях прием препарата прекратить. У больных с метастазами в кости периодически во время начального периода лечения определять концентрацию кальция в сыворотке крови. В случае выраженных нарушений прием тамоксифена следует временно прекратить.При появлении боли в ногах или их отечность, одышке прием препарата прекратить. Тамоксифен вызывает овуляцию, во время и после лечение в течение 3-х месяцев применять барьерные или негормональные противозачаточные средства.В период терапии периодически контролировать показатели свертывания крови, содержание кальция в крови, лейкоциты, тромбоциты, артериальное давление, проводить осмотр у окулиста.У больных с гиперлипидемией в процессе лечения контролировать концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.Воздержаться от управления автотранспортом или движущимися механизмами. ## Лекарственные взаимодействия Цитостатики - риск тромбообразования. Антациды, блокаторы Н2-гистаминных рецепторов - преждевременное растворение тамоксифена. Варфарин - усиление антикоагуляционного эффекта. Тиазидные диуретики - развитие гиперкальциемии. Тегафур - развитие хронического гепатита и цирроза печени. Эстрогенсодержащие контрацептивы - ослабление эффекта тамоксифена и контрацептивов. ## Почечная недостаточность Применять с осторожностью. ## Печеночная недостаточность Контролировать функцию печени. ## Беременность Не применять. ## Кормление грудью Противопоказано. ## Побочные реакции Часто: приливы, влагалищные кровотечения или выделения, зуд в области гениталий, алопеция, боли в области поражения и костей, увеличения массы тела. Редко: анорексия, тошнота, рвота, запор или диарея, утомляемость, депрессия, спутанность сознания, головная боль, головокружение, сонливость, миастения,кожная сыпь, сухость кожи, задержка жидкости, периферические отеки, повышение температуры тела, изменения роговицы, катаракта, ретинопатия и ретробульбарный неврит. ## Показания, cпособ применения, дозировки Рак молочных желез: Обычная рекомендованная суточная доза тамоксифена составляет 20 мг. При приеме более высоких доз дополнительного премущества в виде более позднего развития рецидива или улучшения выживаемости пациентов. Данные, подтверждающих применение 30-40 мг в сутки для лечения недоступны, несмотря на то, что они применялись для лечения пациентов с более обширными заболеваниями. Ановуляторное бесплодие: Для женщин с регулярным, но ановуляторным менструальным циклом, инициирующей дозой является 20 мг в сутки, назначаемой на 2-й, 3-й, 4-й и 5-й день менструального цикла. В случае неудовлетворительной базальной температуры или недостаточности пре-овуляторной цервикальной слизи, может быть назначен последующий курс лечения в течение дальнейших менструальных циклов с повышением дозы до 40, а затем до 80 мг в сутки. ## Применение у детей Применение у детей не рекомендуется, эффективность и безопасность не установлены. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/l.-protivoopukholevye-preparaty-i-immunomodulyatory/l02ba01-tamoksifen.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.