# L01XX42 — Панобиностат (Panobinostat) **АТХ:** `L01XX42`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=639](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=639) ## Показания к применению В комбинации с бортезомибом и дексаметазоном, показан для лечения взрослых пациентов с рецидивирующей или не поддающейся лечению множественной миеломы, получавших ранее не менее двух курсов предшествующей терапии с бортезомибом и иммуномодулирующим препаратом. ## Противопоказания Повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу. ## Меры предосторожности С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушениями свертываемости крови, получающими длительную терапию антикоагулянтами, с тяжелыми побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), с удлиненным интервалом QTc, либо у пациентов с высокой вероятностью удлинения интервала QT: с синдромом удлинения интервала QT; с неконтролируемым или серьезным заболеванием сердца, в том числе недавно перенесенным инфарктом миокарда, хронической сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией или клинически значимой брадикардией.До начала лечения и во время лечения необходимо контролировать содержание электролитов (например, калия, магния и фосфора) и проводить ЭКГ, особенно у пациентов с тяжелыми побочными реакциями со стороны ЖКТ.Следует контролировать электролиты до лечения и периодически по клиническим показаниям, особенно у пациентов с диареей; контролировать функцию щитовидной железы и гипофиза (свободный Т4 и ТТГ) по клиническим показаниям; контролировать функцию печени до лечения и регулярно во время лечения по клиническим показаниям.Следует чаще наблюдать за пациентами старше 65 лет, особенно при тромбоцитопении и желудочно-кишечной токсичности.Соблюдать осторожноссть при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами, поскольку пациенты могут испытывать головокружение. ## Лекарственные взаимодействия При одновременном применении с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4 снизить дозу до 10 мг; если необходимо продолжать прием сильнодействующего ингибитора CYP3A4, следует рассмотреть возможность увеличения дозы до 15 мг при условии ее переносимости.Избегать применения мощных ингибиторов CYP3A4, если это возможно, у пациентов, принимающих уменьшенную дозу препарата из-за побочных эффектов, или у пациентов с нарушением функции печени. ## Почечная недостаточность Нет информации. ## Печеночная недостаточность Соблюдать осторожность при легкой и умеренной степени печеночной недостаточности.Противопоказано при тяжелой степени печеночной недстоточности из-за отсутствия информации. ## Беременность Противопоказано ## Кормление грудью Противопоказано ## Побочные реакции Очень часто: инфекции верхних дыхательных путей, пневмония; панцитопения, тромбоцитопения, анемия, лейкопения, нейтропения, лимфопения; снижение аппетита, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипонатриемия; бесонница; головокружение, головная боль; снижение артериального давления; кашель, одышка; диарея, тошнота, рвота, боль в области живота, диспепсия; утомляемость, периферические отеки, лихорадка, астения; снижение массы телаЧасто: септический шок, инфекции мочевых путей, вирусная инфекция, герпес полости рта, псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, средний отит, панникулит, флегмона, сепсис, гастроэнтерит, инфекция нижних дыхательных путей, кандидоз; гипотиреоз; обезвоживание, задержка жидкости, гипергликемия, гипоальбуминемия, гиперурикемия, гипокальциемия, гипомагниемия; внутричерепное кровоизлияние, обморок, тремор, дисгевзия; конъюнктивальное кровоизлияние; брадикардия, фибрилляция предсердий, мерцательная аритмия, синусовая тахикардия, тахикардия, сердцебиение; повышение артериального давления, гематома, ортостатическая гипотензия; дыхательная недостаточность, хрипы в легких, стридор, носовое кровотечение; желудочно-кишечное кровотечение, кровь в кале, гастрит, хейлит, вздутие живота, сухость во рту, метеоризм; нарушение функции печени, гипербилирубинемия; поражения кожи, сыпь, эритема; опухание суставов; почечная недостаточность, гематурия, недержание мочи; озноб, недомогание; повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сывортке крови, повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сывортке крови, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, снижение скорости клубочковой фильтрации, повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови, удлинение интервала QT на ЭКГНечасто: микотическая пневмония, гепатит В, аспергиллез; инфаркт миокарда; геморрагический шок; легочное кровотечение, кровохарканье; колит, рвота с кровью, боль в желудке и кишечнике; петехиальные кровоизлияния. ## Применение у детей Противопоказано. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/l.-protivoopukholevye-preparaty-i-immunomodulyatory/l01xx42-panobinostat.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.