# L01FA03 — Обинутузумаб (Obinutuzumab) **АТХ:** `L01FA03`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=599](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=599) ## Показания к применению В качестве комбинированной терапии пациентов, ранее не получавших терапию и имеющие непереносимость терапии флударабином при хроническом лимфолейкозе.Клинический протокол: 1. Хронический лимфолейкоз/лимфома из малых лимфоцитов **Клинические протоколы:** * Хронический лимфолейкоз/лимфома из малых лимфоцитов ## Противопоказания Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата, пожилой возраст 75 лет и старше. ## Меры предосторожности Применять только под наблюдением врача!Не следует смешивать с другими лекарственными средствами!При пропуске дозы как можно скорее ввести ее, соблюдая график рекомендуемых интервалов.Лечение прекратить при развитии:- острых, угрожающих жизни симптомов со стороны дыхательных путей;- активного инфекционного процесса;- инфузионных реакций 4-й степени (т.е. опасных для жизни);- повторного развития инфузионной реакции 3-й степени (после возобновления первой инфузии или во время последующих инфузий);- повторными реакциями гиперчувствительности тяжелой степени.С особой осторожностью у пациентов с:- нарушениями сердечной функции (сердечная недостаточность, аритмии);- тяжелыми инфузионными реакциями;- нейтропенией, тромбоцитопенией или склонностью к ним;- гепатитами в анамнезе (в особенности гепатитом В);- риском развития синдрома лизиса опухоли (СЛО);- риском развития прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии (ПМЛ).На период терапии соблюдать повышенную осторожность или воздержаться от управления автотранспортом и потенциально опасными механизмами. ## Лекарственные взаимодействия Живые вирусные вакцины – противопоказано.Хлорамбуцил – усиление нейтропении.Обратите, пожалуйста, внимание, что здесь указаны только наиболее серьезные лекарственные взаимодействия. За более подробной информацией обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению. ## Почечная недостаточность При слабой или умеренной степени почечной недостаточности коррекции начальной дозы не требуется. Противопоказано при тяжелой степени почечной недостаточности (клиренс креатинина < 30 мл/мин). ## Печеночная недостаточность Не рекомендуется. ## Беременность Противопоказано. Женщинам фертильного возраста рекомендуется использовать эффективные методы контрацепции во время терапии и в течение 18 месяцев после завершения лечения. ## Кормление грудью Противопоказано. Возобновление грудного вскармливания возможно только через 18 месяцев после завершения лечения. ## Побочные реакции Очень часто: нейтропения, тромбоцитопения, анемия; диарея; повышение температуры тела; инфузионные реакции.Часто: инфекции мочевыводящих путей, назофарингит, герпес слизистой оболочки полости рта, ринит, фарингит; плоскоклеточный рак кожи; лейкопения, синдром лизиса опухоли, гиперурикемия; фибрилляция предсердий; повышенное артериальное давление; кашель; запор; алопеция; артралгия, боль в спине, костно-мышечная боль в груди; снижение уровня лейкоцитов, снижение числа нейтрофилов, снижение веса. ## Применение у детей Противопоказано детский возраст до 18 лет. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/l.-protivoopukholevye-preparaty-i-immunomodulyatory/l01fa03-obinutuzumab.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.