# L01EX09 — Нинтеданиб (Nintedanib)

**АТХ:** `L01EX09`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=625](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=625)

## Показания к применению <a href="#pokazaniya" id="pokazaniya"></a>

Идиопатический легочный фиброз (идиопатический фиброзирующий альвеолит) (ИЛФ); местнораспространенный, метастатический или местнорецидивирующий немелкоклеточный рак легкого (аденокарцинома) (НМРЛ) после химиотерапии первой линии в комбинации с доцетакселом.

**Клинические протоколы:**

* Идиопатический легочный фиброз
* Рак легкого

## Противопоказания <a href="#protivopokazaniya" id="protivopokazaniya"></a>

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу, сое, арахису

## Меры предосторожности <a href="#mery-predostorozhnosti" id="mery-predostorozhnosti"></a>

Внимание! Перед применением препарата тщательно ознакомитья с инструкцией по применению. • Пациентам ≥ 75 лет потребуется снижение дозировки в случае развития нежелательных реакций. • Если уровень трансаминаз (АСТ или АЛТ) повышается >3-x кратных показателей верхнего предела нормы, рекомендуется снижение дозы или прекращение терапии, а также тщательное наблюдение за пациентом. После возвращения трансаминаз к исходным значениям лечение можно возобновить. • Если повышение какого-либо показателя печени связано с клиническими признаками или симптомами нарушения печени, например, желтухой, лечение следует окончательно прекратить. Следует исследовать альтернативные причины повышения уровней печеночных ферментов. • Необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая известные заболевания коронарных артерий. Следует рассмотреть возможность прекращения лечения пациентов, у которых развились симптомы острой ишемии миокарда. Во время приема препарата возможно повышение артериального давления. Системное давление крови следует измерять периодически и по клиническим показаниям. • Особое внимание должно уделяться пациентам, которые ранее подвергались абдоминальным хирургическим вмешательствам, из-за повышения риска перфораций ЖКТ. В связи с этим лечение может применяться только как минимум через 4 недели после больших хирургических вмешательств. В случае возникновения гастроинтестинальной перфорации терапия препаратом должна прекращаться. Перед применением ознакомиться с инструкцией по применению.

## Лекарственные взаимодействия <a href="#vzaimodejstviya" id="vzaimodejstviya"></a>

• Активные ингибиторы P-gp (кетоконазол, эритромицин или циклоспорин) - повышают экспозицию препарата. • Активные индукторы P-gp (рифампицин, карбамазепин, фенитоин и препараты зверобоя продырявленного) - снижают экспозицию препарата.

## Почечная недостаточность <a href="#pochki" id="pochki"></a>

Противопоказано у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина

## Печеночная недостаточность <a href="#pechen" id="pechen"></a>

Противопоказано пациентам с умеренным (класс В по Чайлд-Пью) и тяжелым (класс С по Чайлд-Пью) нарушением функции печени.

## Беременность <a href="#beremennost" id="beremennost"></a>

Противопоказано.

## Кормление грудью <a href="#kormlenie-grudyu" id="kormlenie-grudyu"></a>

Противопоказано.

## Побочные реакции <a href="#pobochnye-reakcii" id="pobochnye-reakcii"></a>

Очень часто: диарея, тошнота, боль в животе.Часто: снижение веса, снижение аппетита; кровотечение; рвота; повышение уровня аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутарилтрансферазы; сыпь.Нечасто: обезвоживание; инфаркт миокарда; тромбоцитопения; повышение уровня печеночных ферментов гипертензия; панкреатит; лекарственное поражение печени, гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови; зуд. При НМРЛ.Очень часто: нейтропения (включает фебрильную нейтропению); снижение аппетита, нарушение электролитного баланса; периферическая нейропатия; диарея, рвота, тошнота, боль в животе; повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ), повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови; кровотечение; мукозит, включая стоматит, сыпь. Часто: фебрильная нейтропения, абсцессы, сепсис; тромбоцитопения; обезвоживание, снижение массы тела; венозная тромбоэмболия, гипертензия; зуд; гипербилирубинемия, повышение уровня гамма-глутарилтрансферазы (ГГТ); панкреатит. Нечасто: инфаркт миокарда; перфорация, панкреатит; лекарственное поражение печени; почечная недостаточность.

## Применение у детей <a href="#deti" id="deti"></a>

Противопоказано детский и подростковый возраст до 18 лет из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности.


---

# Agent Instructions: Querying This Documentation

If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.

Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:

```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/l.-protivoopukholevye-preparaty-i-immunomodulyatory/l01ex09-nintedanib.md?ask=<question>
```

The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.

Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.