# L01EB02 — Эрлотиниб (Erlotinib)
**АТХ:** `L01EB02`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=1070](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=1070)
## Показания к применению
Местно-распространенный или метастазирующий немелкоклеточный рак легкого:
1. первая линия терапии при наличии активирующей мутации EGFR;
2. после как минимум одного неэффективного курса химиотерапии
**Клинические протоколы:**
* Рак легкого
* Рак поджелудочной железы
## Противопоказания
Гиперчувствительность к эрлотинибу или вспомогательным веществам; тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность; детский возраст до 18 лет; беременность; период лактации
## Меры предосторожности
Интерстициальные заболевания легких (включая летальные случаи); при симптомах (одышка, кашель, лихорадка) — немедленная отмена. Диарея, дегидратация, электролитные нарушения (включая гипокалиемию), почечная недостаточность — требуется регидратация и контроль. Осторожность при удлинении QT. Гепатотоксичность и печеночная недостаточность (контроль АЛТ, АСТ). Риск перфорации ЖКТ (особенно при НПВП, ГКС, антиангиогенной терапии). Тяжелые кожные реакции (SJS/TEN). Поражения глаз (язва/перфорация роговицы). Осторожность при нарушении глюкуронидации (например, синдром Жильбера).
## Лекарственные взаимодействия
Индукторы CYP3A4 (рифампицин) ↓ AUC на \~69%; курение ↓ экспозицию на 50–60%. Ингибиторы CYP3A4/CYP1A2 (кетоконазол, ципрофлоксацин) ↑ AUC до 86%. Статины ↑ риск миопатии/рабдомиолиза. Кумариновые антикоагулянты ↑ риск кровотечений (контроль МНО). Препараты, повышающие pH желудка (ИПП, Н2-блокаторы, антациды) ↓ биодоступность; требуется раздельный прием.
## Почечная недостаточность
Безопасность и эффективность не изучены; при риске дегидратации необходим контроль функции почек и электролитов
## Печеночная недостаточность
Метаболизм в печени; при умеренной — осторожность; при тяжелом поражении — не рекомендуется; необходим регулярный контроль функции печени
## Беременность
Данные ограничены; выявлена репродуктивная токсичность у животных; применять только при превышении пользы над риском; необходима контрацепция во время лечения
## Кормление грудью
Неизвестно, проникает ли в молоко; рекомендуется прекратить грудное вскармливание во время лечения и минимум на 2 недели после
## Побочные реакции
Очень часто: сыпь (75%), диарея (54%), инфекции, анорексия, сухой кератоконъюнктивит, одышка, кашель, тошнота, рвота, стоматит, утомляемость. Часто: повышение АЛТ/АСТ, ЖКТ кровотечения, кожные реакции (паронихия, фолликулит), конъюнктивит. Нечасто: перфорация ЖКТ. Редко: интерстициальные заболевания легких, печеночная недостаточность, почечная недостаточность. Очень редко: синдром Стивенса–Джонсона/ТЭН, поражение роговицы, увеит
## Показания, cпособ применения, дозировки
Рекомендуемая доза: 150 мг 1 раз в сутки. Принимать перорально за ≥1 час до еды или ≥2 часов после еды, запивая водой. Перед началом лечения — подтверждение мутации EGFR. При необходимости — снижение дозы на 50 мг.
## Применение у детей
Не изучено, не применяется до 18 лет
---
# Agent Instructions: Querying This Documentation
If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.
Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:
```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/l.-protivoopukholevye-preparaty-i-immunomodulyatory/l01eb02-erlotinib.md?ask=
```
The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.
Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.