# L01DB01 — Доксорубицин (Doxorubicin) **АТХ:** `L01DB01`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=581](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=581) ## Показания к применению Острый лимфобластный и миелобластный лейкозы;злокачественные лимфомы;рак молочной железы, легкого (особенно мелкоклеточный рак), мочевого пузыря, щитовидной железы, яичников; остеогенные саркомы и саркомы мягких тканей;саркома Юинга;нейробластома;опухоль Вильмса. ## Противопоказания Выраженное угнетение функций костного мозга (лейкопения ниже 3,5х109/л, тромбоцитопения ниже 120х109/л) вызванное приемом других химиотерапевтических препаратов или лучевой терапией; тяжелый стоматит, вызванный приемом других химиотерапевтических препаратов или лучевой терапией ; предшествующее лечение антрациклинами в предельных суммарных дозах;повышенная чувствительность к доксорубицину или другим компонентам препарата, а также к другим антрациклинам и антрацендионам;выраженная аритмия, признаки сердечной недостаточности, предшествующий инфаркт миокарда и миокардит;выраженное нарушение функции печени и почек;наличие генерализованных инфекций; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;кровотечение;туберкулез; беременность и период кормления грудью. Противопоказаниями для терапии путем введения в мочевой пузырь являются следующие состояния: инвазивные опухоли, которые пенетрировали в стенку мочевого пузыря;инфекции мочевых путей;воспаление мочевого пузыря;трудности проведения катетеризации (например, в связи с наличием массивных внутрипузырных опухолей); лица с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента Lapp-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы ## Меры предосторожности Не вводить внутримышечно или подкожно из-за возможности развития тяжелого и прогрессирующего некроза тканей. Кардиотоксичен, до начала и во время терапии препаратом необходимо контролировать функцию сердца, чтобы свести к минимуму риск его тяжелого поражения. Риск развития кардиомиопатии возрастает с увеличением дозы. Регулярно проводить периферический анализ крови из-за риска развития миелосупрессии. Может вызвать гиперурикемию, в связи с чем необходимо отслеживать уровень мочевой кислоты в крови, обеспечивая достаточное потребление жидкости. Отмечались случаи развития вторичного лейкоза с прелейкемической фазой или без нее. ## Лекарственные взаимодействия Доксорубицин может усиливать токсичность других противоопухолевых средств. Описаны случаи обострения геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом и усиления гепатотоксического действия 6-меркаптопурина. При применении доксорубицина в комбинации с цитарабином возможно развитие некротического колита и тяжелых инфекционных осложнений. При одновременном применении доксорубицина с циклоспорином возможно развитие комы и/или судорог; с циклофосфамидом, флюороурацилом, митомицином С или сердечно-сосудистыми препаратами (например блокаторами кальциевых канальцев) возможно усиление кардиотоксического действия; в связи с чем рекомендуется тщательный мониторинг функций сердца в течении всего курса терапии; со стрептозоцином или метотрексатом (или сразу после них) возможно увеличение периода полувыведения доксорубицина, с клиндамицином существует вероятность перекрестной чувствительности. При сочетанном применении с урикозурическими препаратами повышается риск развития нефропатии. Доксорубицин усиливает вызванное облучением токсическое действие на миокард, слизистые оболочки, кожу и печень. Препарат не следует смешивать с гепарином, 5-фторурацилом и любыми другими препаратами в одном шприце. Контакт со щелочными растворами может привести к гидролизу доксорубицина. Нельзя допускать контакта с алюминием. ## Почечная недостаточность Коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин фармакокинетика не изучалась. ## Печеночная недостаточность Соблюдать осторожность при легких и умеренных нарушениях; не применять при тяжелых нарушениях. ## Беременность Противопоказано. ## Кормление грудью Противопоказано. ## Побочные реакции Инфекции и паразитарные заболевания. Редко:сепсис,септицемия.Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования(включая кисты и полипы). Нечасто: острый лимфоцитарный лейкоз,острый миелоцитарный лейкоз. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы. Очень часто: миелосупрессия, в том числе лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия.Нарушения со стороны иммунной системы.Редко: анафилактические реакцииНарушения со стороны эндокринной системы.Очень редко: аменорея, горячие приливы, олигоспермия, азооспермияНарушения обмена веществ и питания.Очень редко: гиперурикемия.Нарушения со стороны органа зрения.Частота неизвестна: конъюнктивит/кератит, повышенное слезотечение.Со стороны сердечно-сосудистой системыОчень часто: кардиотоксичность. ## Применение у детей Противопоказано до 18 лет. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/l.-protivoopukholevye-preparaty-i-immunomodulyatory/l01db01-doksorubicin.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.