# L01BB05 — Флударабин (Fludarabine) **АТХ:** `L01BB05`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=565](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=565) ## Показания к применению Хронический B-клеточный лимфолейкоз (ХЛЛ), неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности (НХЛ НЗ). **Клинические протоколы:** * Аллогенная неродственная трансплантация костного мозга * Аллогенная родственная трансплантация костного мозга * Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей * Апластическая анемия у детей * Гаплоидентичная трансплантация костного мозга * Гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей * Аутологичная трансплантация костного мозга ## Противопоказания Повышенная чувствительность к активному веществу или к какому-либо из вспомогательных веществ; декомпенсированная гемолитическая анемия. ## Меры предосторожности При проведении лечения необходимо тщательное наблюдение за гематологической и негематологической (прежде всего неврологической) токсичностью, периодическая оценка показателей периферической крови для выявления анемии, нейтропении и тромбоцитопении, а также контроль КК и креатинина в сыворотке крови.Необходимо соблюдать осторожность при приготовлении растворов препарата, использовать резиновые перчатки и защитные очки, избегать вдыхания препарата. В период беременности медперсонал к работе с препаратом допускаться не должен. Рассыпанный или оставшийся препарат следует сжечь. При попадании раствора на кожу ее необходимо вымыть водой с мылом, при попадании в глаза - тщательно промыть водой.Воздержаться от управления автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами,так как наблюдались повышенная утомляемость, слабость, нарушение зрения, спутанность сознания, возбуждение и судороги. ## Лекарственные взаимодействия Пентостатин – высокая легочная токсичность, приводящая к летальности.Дипиридамол и др. ингибиторы обратного захвата аденозина - снижение терапевтической эффективности флударабина. Парентеральные растворы - НЕ СМЕШИВАТЬ с раствором флударабина. ## Почечная недостаточность При клиренсе креатинина от 30 до 70 мл/мин - снижение дозы на 50%, под тщательным мониторингом. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин - ПРОТИВОПОКАЗАНО. ## Печеночная недостаточность Применять с осторожностью. ## Беременность Противопоказано. ## Кормление грудью Противопоказано. ## Побочные реакции Очень часто: инфекции/оппортунистические инфекции (как, например, реактивация латентных вирусов, в т.ч., вирусов герпеса и Эпштейна-Барра, прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия), пневмония, нейтропения, тромбоцитопения и анемия, кашель, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, повышенная утомляемость, слабость;Часто: миелодиспластический синдром (МДС)/острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) у пациентов, в основном получавших препарат до, после или одновременно с алкилирующими цитотоксическими средствами, ингибиторами топоизомеразы или радиотерапией, миелосупрессия, анорексия, периферическая нейропатия, нарушения зрения, стоматит, кожная сыпь, озноб, недомогание, отеки, мукозит, чувство дискомфорта;Нечасто: аутоиммунные нарушения (в т.ч., аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, пемфигус, синдром Эванса, приобретенная гемофилия, пузырчатка), синдром распада опухоли (почечная недостаточность, метаболический ацидоз, гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперурикемия, гематурия, уратная кристаллурия и гиперфосфатемия), спутанность сознания, легочная токсичность, включая легочный фиброз, пневмонит, одышка, желудочно-кишечные кровотечения, аномальное нарушение показателей ферментов печени и поджелудочной железы;Редко: лимфопролиферативные нарушения (связанные с вирусом Эпштейна-Барра), возбуждение, судороги, кома, неврит зрительного нерва, зрительная нейропатия и слепота, сердечная недостаточность, аритмия, рак кожи, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Применение у детей Противопоказано детский возраст до 18 лет из-за отсутствия достаточных данных об эффективности и безопасности. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/l.-protivoopukholevye-preparaty-i-immunomodulyatory/l01bb05-fludarabin.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.