# L01BB04 — Кладрибин (Cladribine) **АТХ:** `L01BB04`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=564](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=564) ## Показания к применению Рассеянный склероз; Волосатоклеточный лейкоз; Хронический лимфолейкоз (прогрессирующие и резистентные к препаратам первой линии полихимиотерапии формы); Неходжкинские лимфомы низкой и промежуточной степени злокачественности. **Клинические протоколы:** * Гистиоцитоз из клеток Лангерганса * Индолентные В-клеточные лимфомы у взрослых * Рассеянный склероз ## Противопоказания Гиперчувствительность к активному и вспомогательным компонентам препарата, выраженное угнетение функции костного мозга, острые инфекционные заболевания. ## Меры предосторожности Следует с осторожностью применять кладрибин после терапии цитотоксическими препаратами или после облучения, при лечении больных с нарушениями функции печени и почек. Соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами. Использовать только подверженную к облучению кровь.Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Лекарственные взаимодействия При назначении одновременно или непосредственно после других миелотоксичных препаратов возможно аддитивное угнетение функции костного мозга. В случае назначения препарата в высоких (превышающих стандартные) дозах, в сочетании с циклофосфамидом и лучевой терапией, возрастает нейротоксичность (необратимые пара- и тетрапарезы) и нефротоксичность (острая почечная недостаточность). Комбинирование с аллопуринолом и антибиотиками усиливает кожную сыпь. Не отмечено неблагоприятных взаимодействий при совместном применении с препаратами, улучшающими мозговое кровообращение и нервно – мышечную передачу (пентоксифиллин, циннаризин, пирацетам, ибупрофен, эуфиллин, баклофен, пиридоксин, тиамин). Для приготовления инфузионного раствора не рекомендуется использовать 5% раствор глюкозы в связи с усилением деградации. ## Почечная недостаточность Применять с осторожностью. ## Печеночная недостаточность Применять с осторожностью. ## Беременность Противопоказан. Не применять! ## Кормление грудью Противопоказан. Не применять! ## Побочные реакции Угнетение функции костного мозга (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия (апластическая, гемолитическая), панцитопения очень редко миелодиспластический синдром * лихорадка * головная боль, головокружение, бессонница * периферические сенсорные нейропатии * шелушение кожи, зуд, кожная сыпь, крапивница * снижение иммунитета, предрасположенность к оппортунистическим инфекциям, вызванным Herpes simplex, Herpes zoster, Cytomegalovirus * кашель, учащенное дыхание, пневмонит * умеренный обратимый подъем трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина * при повторных подкожных введениях возможна умеренная болезненность в месте инъекции, при внутривенном введении – тромбоз, флебит * миалгия, артралгия * слабость, астения, повышенная утомляемость * отеки, тахикардия * тошнота, рвота, боль в области живота, диарея, запор, анарексия * пурпура, петехии, носовые кровотечения ## Показания, cпособ применения, дозировки **При волосатоклеточном лейкозе** Дозировки и продолжительность лечения устанавливает лечащий врач в зависимости от особенностей течения заболевания и тяжести состояния. Препарат вводят внутривенно капельно в дозе 0,09 мг/кг/день. Использование в более высоких дозах сопряжено с развитием токсических эффектов. При волосатоклеточном лейкозе вводят непрерывно с течение 7 дней (24-часовая внутривенная инфузия), 1 курс введения; при хроническом лимфолейкозе – в течение 5 дней (2-часовая внутривенная инфузия), от 1 до 6 курсов с интервалом от 28 до 48 дней; при неходжкинских лимфомах низкой и промежуточной степени злокачественности – в течение 5 дней (2-часовая внутривенная инфузия), от 1 до 6 курсов с интервалом 28 дней. **При рассеяном склерозе** 2 ежегодных курса лечения: 1,75 мг/кг/курс перорально; каждый курс разделен на 2 цикла лечения; не превышать 3,5 мг/кг совокупной дозы (см. пероральный прием). ## Применение у детей Противопоказано детский возраст до 18 лет, эффективность и безопасность не установлены. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/l.-protivoopukholevye-preparaty-i-immunomodulyatory/l01bb04-kladribin.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.