# L01AA02 — Хлорамбуцил (Chlorambucil)

**АТХ:** `L01AA02`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=551](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=551)

## Показания к применению <a href="#pokazaniya" id="pokazaniya"></a>

Хронический лимфоцитарный лейкоз, Болезнь Ходжкина, Неходжкинская лимфома, Макроглобулинемия Вальденстрёма, нефротический синдром с минимальными изменениями.

**Клинические протоколы:**

* Хронический лимфолейкоз/лимфома из малых лимфоцитов
* Лимфоплазмоцитарная лимфома/Макроглобулинемия Вальденстрема
* Т-клеточные лимфомы у взрослых
* Индолентные В-клеточные лимфомы у взрослых

## Противопоказания <a href="#protivopokazaniya" id="protivopokazaniya"></a>

Известная гиперчувствительность к хлорамбуцилу или любому ингредиенту в составе. Заболевание устойчиво к предшествующей терапии хлорамбуцилом.

## Меры предосторожности <a href="#mery-predostorozhnosti" id="mery-predostorozhnosti"></a>

Канцерогенность. Возможны лейкозы или вторичные злокачественные новообразования; Оцените риск/пользу терапии. Реакции чувствительности. Возможны ангионевротический отек, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и крапивница. Вероятность перекрестной чувствительности (сыпи) между хлорамбуцилом и другими алкилирующими агентами. Фетальная/неонатальная заболеваемость и смертность. Может причинить вред плоду (например, односторонняя агенезия почек); При использовании во время беременности или если пациентка забеременела, следует сообщить о потенциальной опасности для плода.Возможен повышенный риск развития судорог у детей с нефротическим синдромом и пациентов, получающих высокие импульсные дозы хлорамбуцила. С осторожностью применять у пациентов с судорогами или травмами головы в анамнезе или у тех, кто получает другие потенциально эпилептогенные препараты.Возможны аддитивные миелосупрессивные эффекты. Не применять в полных дозировках в течение 4 недель после полного курса лучевой терапии или миелосупрессивных препаратов.

## Лекарственные взаимодействия <a href="#vzaimodejstviya" id="vzaimodejstviya"></a>

Лицам с ослабленным иммунитетом не рекомендуется проводить вакцинацию живыми вирусными вакцинами. Пациенты, принимающие фенилбутазон, могут нуждаться в уменьшении стандартных доз хлорамбуцила ввиду повышения его токсичности.

## Почечная недостаточность <a href="#pochki" id="pochki"></a>

Пациенты с признаками нарушения функции почек должны находиться под тщательным наблюдением, поскольку они склонны к дополнительной миелосупрессии, связанной с азотемией.

## Печеночная недостаточность <a href="#pechen" id="pechen"></a>

У пациентов с тяжелой дисфункцией печени, требуется снижение дозы.

## Беременность <a href="#beremennost" id="beremennost"></a>

Противопоказано.

## Кормление грудью <a href="#kormlenie-grudyu" id="kormlenie-grudyu"></a>

Прекратить кормление грудью или прием препарата.

## Побочные реакции <a href="#pobochnye-reakcii" id="pobochnye-reakcii"></a>

Острое вторичное гемотологическое злокачественное образование (включая лейкемию и синдром миелодисплазии), особенно после длительного лечения;

* лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, при своевременной отмене хлорамбуцила угнетение функции костного мозга обычно обратимо, однако имеются сообщения о случаях необратимого угнетения костного мозга;
* кожная сыпь, зуд, крапивница и ангионевротический отек, которые развивались после начальной или последующих доз, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
* судороги у детей с нефротическим синдромом, фокальные и/или генерализованные судороги у детей и взрослых;
* двигательные расстройства, включая тремор, подергивания и миоклонию при отсутствии судорог, периферическая нейропатия;
* интерстициальный фиброз легких, интерстициальная пневмония;
* язвы слизистой оболочки рта, желудочно-кишечные расстройства, тошнота, рвота, диарея;
* гепатотоксическое действие, желтуха;
* асептический цистит;
* лихорадка.

## Показания, cпособ применения, дозировки <a href="#dozirovki" id="dozirovki"></a>

Применять постоянно (в виде однократных суточных доз) или прерывисто (ежедневно в течение 7 или 10 дней каждые 6 недель или в виде пульсовых доз раз в две недели или один раз в месяц). Можно вводить высокие дозы в прерывистых режимах перед сном с противорвотными средствами для минимизации побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

## Применение у детей <a href="#deti" id="deti"></a>

Нефротический синдром с минимальными изменениями \[не по прямому назначению]. Максимальная суммарная дозировка при однократном курсе терапии: 8,2–14 мг/кг.


---

# Agent Instructions: Querying This Documentation

If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.

Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:

```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/l.-protivoopukholevye-preparaty-i-immunomodulyatory/l01aa02-khlorambucil.md?ask=<question>
```

The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.

Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.