# J05AX09 — Маравирок (Maraviroc) **АТХ:** `J05AX09`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=514](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=514) ## Показания к применению Лечение ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов, ранее получавших антиретровирусную терапию, инфицированных ВИЧ-1 с тропизмом только к CCR5 ко-рецептору в комбинации с другими антиретровирусными препаратами **Клинические протоколы:** * ВИЧ-инфекция у взрослых ## Противопоказания Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, в том числе к сое или арахису; одновременный прием с препаратами, содержащими зверобой продырявленный. ## Меры предосторожности Препарат должен назначаться как часть антиретровирусной терапии в комбинации с другими антиретровирусными препаратами, к которым чувствителен данный пациент. Перед началом лечения следует учесть:• Назначение препарата пациенту осуществляется после изучения тропизма, устойчивости вируса, а также анамнеза лечения• Применение препарата не рекомендуется пациентам с двойным/смешанным или CXCR4-тропным ВИЧ-1;Препарат следует использовать исключительно в тех случаях, когда с помощью адекватно валидированного и чувствительного метода (например, Monogram Trofile) определяется только CCR5-тропный ВИЧ-1 (т.е. не определяется вирус с тропизмом к CXCR4 или имеющий двойной / смешанный тропизм). Тропизм вируса нельзя определить на основании анамнеза лечения или оценки находившихся на хранении образцов крови пациента.У ВИЧ-1-инфицированных пациентов с течением времени происходят изменения тропизма вируса, поэтому необходимо начинать лечение вскоре после определения тропизма.У ВИЧ-инфицированных пациентов с тяжелым иммунодефицитом в первые несколько недель или месяцев от начала высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) могут появиться симптомы воспалительных реакций в результате обострения вторичных инфекций, протекавших в бессимптомной форме. Такие реакции могут приводить к ухудшению состояния пациента. Примерами являются цитомегаловирусный ретинит, генерализованные и/или очаговые микобактериальные инфекции и пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci (ранее известная, как Pneumocystis carinii). Следует выявлять любые симптомы воспаления и при необходимости начинать соответствующее лечение.Следует проинформировать пациентов, что антиретровирусная терапия, включая применение препарата, не предотвращает риск передачи ВИЧ другим людям половым путем или через контакт с кровью. Пациенты должны продолжать соблюдать все меры предосторожности. Реакции гиперчувствительности, включая выраженные и даже угрожающие жизни реакции, были отмечены у пациентов, принимающих препарат, в большинстве случаев в комбинации с препаратами, на которые могли развиться данные реакции. ## Лекарственные взаимодействия Индукторы изофермента CYP3A - может снизить концентрацию маравирока в плазме крови и ослабить его терапевтический эффект при сопутствующем применении. ## Почечная недостаточность Необходима коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек, получающих мощные ингибиторы изофермента CYP3A, такие как ингибиторы протеазы (кроме типранавира/ритонавира и фосампренавира/ритонавира), боцепревир, телапревир, делавиридин, кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, нефазодон, телитромицин.Маравирок следует использовать с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), принимающих мощные ингибиторы изофермента CYP3A. У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина < 80 мл/мин), включая терминальную почечную недостаточность, требующую гемодиализа, следует модифицировать дозирование препарата каждые 24 часа, если он назначается в сочетании с ингибиторами изофермента CYP3A. ## Печеночная недостаточность Коррекции дозы не требуется. ## Беременность Противопоказано ## Кормление грудью Противопоказано. ## Побочные реакции Часто:анемия; анорексия, депрессия, бессонница, патологические сновидения; кашель; боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, вздутие живота, запор, диарея, атония и гипотония кишечника, гастроэзофагальный рефлюкс; сыпь, алопеция; периферическая нейропатия, головокружение, парестезии, нарушение вкуса, сонливость; спазмы в мышцах, боль в спине, боль в конечностях, боль в шее, артралгии; астения, утомляемость, снижение массы тела; повышение активности аланин-аминотрансферазы, аспартат-аминотрансферазы, креатин-фосфокиназы, гамма-глутамилтрансферазы.Нечасто: кандидоз пищевода; пневмония; судороги; миозит; почечная недостаточность, протеинурия; гипербилирубинемияРедко:гранулоцитопения, гипопластическая анемия; абдоминальные опухоли, диффузная В-крупноклеточная лимфома, болезнь Ходжкина, холангиокарцинома, метастазы в кости, метастазы в печень, метастазы в брюшину, рак носоглотки, рак пищевода; панцитопения, гранулоцитопения; ишемическая болезнь сердца; печеночная недостаточность, желтуха (в том числе холестатическая), цирроз печени; мышечная атрофияОчень редко: повышение активности алкалин-фосфотазы; синдром Стивенса-Джонсона; токсический эпидермальный некролиз ## Применение у детей Противопоказано. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/j.-protivomikrobnye-preparaty-dlya-sistemnogo-primeneniya/j05ax09-maravirok.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.