# J05AR01 — Зидовудин и Ламивудин (Zidovudine and Lamivudine)

**АТХ:** `J05AR01`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=501](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=501)

## Показания к применению <a href="#pokazaniya" id="pokazaniya"></a>

Показан в составе комбинированной антиретровирусной терапии у взрослых и детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

**Клинические протоколы:**

* Сочетанная ВИЧ/ТБ инфекция
* Гендерное насилие

## Противопоказания <a href="#protivopokazaniya" id="protivopokazaniya"></a>

Гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ.

* пациентам с аномально низким числом нейтрофилов (<0,75 x 109/л) или аномально низким уровнем гемоглобина (<7,5 г/дл или 4,65 ммоль/л).

## Меры предосторожности <a href="#mery-predostorozhnosti" id="mery-predostorozhnosti"></a>

У пациентов, принимающих Зидовудин и Ламивудин или любую другую антиретровирусную терапию, могут продолжать развиваться оппортунистические инфекции и другие осложнения ВИЧ-инфекции. У пациентов, принимающих зидовудин, могут развиваться анемия, нейтропения и лейкопения (как правило на фоне нейтропении). Чаще, данные нарушения развиваются при введении более высоких доз зидовудина (1200-1500 мг/сутки) и у пациентов с недостаточным костномозговым резервом до начала лечения, фактически с ВИЧ-ассоциированным заболеванием на поздней стадии. Следовательно, у пациентов, принимающих Зидовудин и Ламивудин, следует тщательно контролировать гематологические параметры. Такие гематологические эффекты не всегда наблюдаются до 4-6 недели лечения. Для пациентов, страдающих симптоматическими ВИЧ-ассоциированными заболеваниями на поздней стадии, как правило рекомендуется проводить анализы крови, по крайней мере каждые две недели в течение первых трех месяцев терапии и по крайней мере каждый месяц после нее. У пациентов, проходящих лечение ламивудином и зидовудином, случаи панкреатита развивались редко. Тем не менее, остается неясным, были ли такие случаи связаны с проведением антиретровирусного лечения или с первопричинным ВИЧ-ассоциированным заболеванием. В случае развития клинических признаков, симптомов или отклонений лабораторных показателей от нормы, указывающих на развитие панкреатита, лечение лекарственным препаратом Зидовудин и Ламивудин следует немедленно прекратить.

## Лекарственные взаимодействия <a href="#vzaimodejstviya" id="vzaimodejstviya"></a>

Зидовудин метаболизируется в первую очередь ферментами глюкуронилтрансферазы (UGT); совместное применение индукторов или ингибиторов ферментов UGT может изменить экспозицию зидовудина. Ламивудин выводится почками. Активная почечная секреция ламивудина в моче опосредуется через белки-транспортёры органических катионов; совместное применение ламивудина с ингибиторами белка-транспортёра органических катионов или нефротоксическими препаратами может увеличить экспозицию ламивудина. Ламивудин и зидовудин в значительной степени не усваиваются при помощи ферментов цитохрома P450 (таких как CYP 3A4, CYP 2C9 или CYP 2D6), а также они не ингибируют или не активируют эту ферментную систему. Поэтому взаимодействие с антиретровирусными ингибиторами протеазы, ненуклеозидными и другими препаратами, метаболизируемыми крупными ферментами Р450, маловероятно. См. инструкцию препарата

## Почечная недостаточность <a href="#pochki" id="pochki"></a>

Поскольку пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) в ряде случаев необходимо индивидуально подбирать дозу ламивудина и зидовудина, рекомендуется назначать им отдельные препараты ламивудина и зидовудина. Не рекомендуется пациентам с клиренсом креатинина менее 50 мл в минуту

## Печеночная недостаточность <a href="#pechen" id="pechen"></a>

При печеночной недостаточности может отмечаться кумуляция зидовудина в результате замедления связывания его с глюкуроновой кислотой. Данные, полученные у пациентов с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью, показывают, что фармакокинетика ламивудина не подвергается значительному влиянию печеночной дисфункции. У пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности рекомендуется применять отдельные препараты ламивудина и зидовудина, чтобы иметь возможность индивидуально подбирать дозы зидовудина. Не рекомендуется пациентам с печеночной недостаточностью.

## Беременность <a href="#beremennost" id="beremennost"></a>

Противопоказано применение препарата у женщин во время беременности, а также у мужчин, чьи партнерши беременны или планируют беременность.

## Кормление грудью <a href="#kormlenie-grudyu" id="kormlenie-grudyu"></a>

Грудное вскармливание не рекомендуется

## Побочные реакции <a href="#pobochnye-reakcii" id="pobochnye-reakcii"></a>

В соответствии с частотой проявления побочные реакции определяются как очень частые (>1/10), частые (>1/100, <1/10), нечастые (>1/1000, <1/100), редкие (>1/10 000 и <1/1000), очень редкие (<1/10 000). Реакции на ламивудин Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Нечасто: нейтропения и анемия (иногда тяжелые), тромбоцитопения. Очень редко: эритроцитарная аплазия. Нарушения обмена веществ и питания Очень редко: молочнокислый ацидоз. Нарушения нервной системы Часто: головная боль, бессонница. Очень редко: периферическая невропатия (или парестезия). Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения Часто: кашель, назальные симптомы. Желудочно-кишечные расстройства Часто: тошнота, рвота, боли в верхней части живота, диарея. Редко: повышение активности сывороточной амилазы, панкреатит. Гепатобилиарные расстройства Нечасто: транзиторное повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ). Редко: гепатит. Заболевания кожи и подкожной клетчатки Часто: сыпь, алопеция. Редко: ангиодистрофия. Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани Часто: артралгия, мышечные нарушения. Редко: рабдомиолиз. Общие расстройства и состояния в месте введения Часто: слабость, утомляемость, лихорадка.

## Показания, cпособ применения, дозировки <a href="#dozirovki" id="dozirovki"></a>

По одной таблетке два раза в сутки. Препарат можно принимать вне зависимости от приема пищи. Рекомендуется глотать таблетку целиком, не разжевывая. В случае, когда пациент не в состоянии проглотить целую таблетку, допускается ее измельчение и растворение в небольшом количестве жидкости или полужидкой пище. Смесь следует употребить сразу же после приготовления.

## Применение у детей <a href="#deti" id="deti"></a>

Препарат должны назначать специалисты, имеющие опыт лечения ВИЧ-инфекции. 1 таблетка содержит 300 мг зидовудина и 150 мг ламивудина. Внутрь, независимо от приема пищи. Дети весом от 14 кг до 21 кг: по ½ таблетке утром и вечером, интервал между приемами 12 часов; дети весом от 21 кг до 30 кг: ½ таблетки утром и 1 таблетке вечером, интервал между приемами 12 часов; дети старше 6 лет весом более 30 кг: по 1 таблетке 2 раза в сутки. Противопоказано детский возраст до 6 лет и масса тела менее 14 кг.


---

# Agent Instructions: Querying This Documentation

If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.

Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:

```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/j.-protivomikrobnye-preparaty-dlya-sistemnogo-primeneniya/j05ar01-zidovudin-i-lamivudin.md?ask=<question>
```

The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.

Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.