# J04AM02 — Рифампицин и Изониазид (Rifampicin and Izoniazid)

**АТХ:** `J04AM02`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=472](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=472)

## Показания к применению <a href="#pokazaniya" id="pokazaniya"></a>

Для лечения туберкулеза, вызванного Mycobacterium tuberculosis всех форм туберкулеза (в составе комбинированной терапии). Детальная информация по каждому препарату, входящему в состав данного комбинированного лекарственного средства, содержится в монографиях Рифампицин (Rifampicin) и Изониазид (Isoniazid).

**Клинические протоколы:**

* Внелегочный туберкулез

## Противопоказания <a href="#protivopokazaniya" id="protivopokazaniya"></a>

Пациенты с известной или предполагаемой гиперчувствительностью к рифампцину или изониазиду, а также к любому из вспомогательных компонентов препарата

* наличие в анамнезе лекарственного гепатита и острых заболеваний печени, независимо от его происхождения
* одновременный прием с вориконазолом, элвитегравиром, ингибиторами протеазы ВИЧ, за исключением ритонавира, при приеме в полной дозе или 600 мг два раза в день.
* тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <25 мл / мин).
* порфирия
* детский и подростковый возраст до 18 лет

## Меры предосторожности <a href="#mery-predostorozhnosti" id="mery-predostorozhnosti"></a>

Меры предосторожности при использовании Рифампицин и Изониазид являются такими же, как при введении рифампицина и изониазида в качестве отдельных лекарственных средств. Пациентам следует рекомендовать не прерывать лечение. Полный анализ крови и функции печени (SGPT/ALAT, SGOT/АSAT) должны проводиться до лечения и через определённые промежутки времени во время лечения. Рифампицин и изониазид метаболизируются в печени. Обычно встречаются повышенные уровни трансаминазы выше верхнего нормального предела (ВНП). Дисфункция печени, которая может возникнуть в первые несколько недель лечения, обычно возвращается в нормальным уровням спонтанно, без прерывания лечения и обычно к третьему месяцу терапии. Для предотвращения возможности беременности во время лечения рифампицином следует использовать дополнительные негормональные средства контрацепции. Алкоголь. Пациенты должны воздерживаться от алкоголя во время лечения. Взаимодействие с пищей Следует избегать пищи с высоким содержанием тирамина или гистамина. Изониазид может ингибировать моноаминоксидазу и диаминоксидазу. Приём пищи, содержащей тирамин (например, сыр, красное вино) или гистамин (например, тунец), может привести к головной боли, учащённому сердцебиению, приливам и т. д.

## Лекарственные взаимодействия <a href="#vzaimodejstviya" id="vzaimodejstviya"></a>

Антациды уменьшают биодоступность рифампицина и изониазида. Во избежание этого взаимодействия, следует принимать за 1 час до приёма антацидов. Кортикостероиды могут снижать уровень изониазида в плазме, увеличивая его метаболизм и/или почечный клиренс. Влияние рифампицина и изониазида на другие лекарственные средства. Рифампицин является наиболее мощным индуктором системы цитохрома P450 (CYP450), в частности двух подсемейств CYP3A и CYP2C, которые представляют более 80% изоферментов CYP 450. Таким образом, рифампицин может увеличить метаболизм многочисленных сопутствующих лекарственных средств, которые частично или полностью метаболизируются этими двумя подсемействами CYP450. Более того, рифампицин также индуцирует UDP-глюкуронилтрансферазу, другой фермент, участвующий в метаболизме нескольких лекарственных препаратов. Это может привести к субтерапевтическому уровню в плазме одновременно вводимых лекарственных препаратов с уменьшением или даже потерей эффекта. Изониазид ингибирует метаболизм некоторых лекарственных препаратов, что приводит к увеличению концентрации в плазме. Кроме того, некоторые лекарственные средства подвергаются обратному эффекту воздействия рифампицином и изониазидом, например, фенитоин, варфарин и теофиллин. Конечный результат не может быть предсказуем в динамике. Не рекомендуется использовать одновременно с рифампицином и изониазидом: невирапин, симвастатин, оральные контрацептивы и ритонавир (в качестве дополнительных низких доз может наблюдаться заметное снижение концентрации в плазме). Использование одновременно с рифампицином и изониазидом нижеперечисленных лекарственных средств требует осторожности:

* Анальгетики (метадон, наркотические анальгетики, морфин, эторикоксиб, рофекоксиб)
* Антиаритмические средства (дизопирамид, мексилетин, хинидин, пропафенон, токаинид, лоркаинид)
* Антибактериальные средства (хлорамфеникол, кларитромицин, дапсон, доксициклин, фторхинолоны, телитромицин, линезолид, пара-аминосалициловая кислота)
* Антикоагулянты (кумарины)
* Антидиабетические средства
* Противоэпилептические средства (фенитоин, тиагабин, карбамазепин) -Противогрибковые средства (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол, тербинафин)
* Антипсихотические препараты (галоперидол, клозапин, арипипразол)
* Противовирусные препараты (саквинавир, индинавир, эфавиренз, ампренавир, нелфинавир, атазанавир, лопинавир, невирапин, зидовудин)
* Анксиолитики и снотворные средства (диазепам, бензодиазепины, буспирон, зопиклон, золпидем, залеплон)
* Атовакуон
* Барбитураты (гексобарбитал)
* Бета-блокаторы (бисопролол, пропранолол, метопролол, карведилол (ввиду использования при сердечной недостаточности и низкой широты терапевтического действия при этих показаниях)
* Блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, нифедипин, верапамил, нимодипин, исрадипин, никардипин, нисолдипин)
* Кортикостероиды
* Сердечные гликозиды (дигитоксин, дигоксин)
* Циметидин
* Клофибрат
* Цитотоксические средства ( иматиниб, гефитиниб, иринотекан)
* Диуретики (например, эплеренон)
* Эстроген, прогестагены
* Фексофенадин
* Антагонисты гормонов (антиэстрогены -тамоксифен, торемифен; гестринон)
* Иммунодепрессанты (циклоспорин, сиролимус, такролимус, лефлуномид, азатиоприн)
* Лозартан, имидаприл, эналаприл
* Празиквантел
* Хинин
* Селективные антагонисты 5-НТ3-рецепторов (ондансетрон, трописетрон)
* Статины, метаболизируемые CYP 3A4 (симвастатин)
* Флувастатин
* Системные гормональные контрацептивы
* Теофиллин
* Гормон щитовидной железы (левотироксин)
* Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин) -Диуретики (эплеренон)

## Почечная недостаточность <a href="#pochki" id="pochki"></a>

Следует использовать с осторожностью у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 25 - 60 мл / мин. Противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <25 мл / мин).

## Печеночная недостаточность <a href="#pechen" id="pechen"></a>

Следует применять с осторожностью и под строгим медицинским наблюдением при нарушениях функции печени. Противопоказан пациентам с гепатитом, вызванным лекарственными препаратами, а также пациентам с острыми заболеваниями печени.

## Беременность <a href="#beremennost" id="beremennost"></a>

Следует использовать беременным женщинам только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

## Кормление грудью <a href="#kormlenie-grudyu" id="kormlenie-grudyu"></a>

Рифампицин и изониазид выделяются в грудном молоке, поэтому пациентки не должны кормить грудью детей, если только по мнению врача потенциальная польза для пациента не перевешивает потенциальный риск для младенца.

## Побочные реакции <a href="#pobochnye-reakcii" id="pobochnye-reakcii"></a>

Частоты распределяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до <1/ 10); иногда (≥ 1/1,000 до <1/100); редко (≥ 1/10,000 до <1/1,000); очень редко (<1/10,000), неизвестно (невозможно оценить из известных данных). Очень часто

* периферическая нейропатия, как правило, предшествует парестезии ног и рук. - преходящее увеличение сывороточных трансаминаз
* покраснение (приливы крови к лицу); озноб Часто
* диарея, абдоминальные боли, тошнота, рвота, снижение аппетита
* красноватое (или рыжеватое) окрашивание жидкостей и секретов выделяемых организмом - мочи, мокроты, слез, слюны и пота
* эритема, (покраснение кожи), экзантема (высыпания), зуд с сыпью или без нее, крапивница
* покраснение глаз, постоянное изменение цвета мягких контактных линз
* нарушения менструального цикла Иногда
* головная боль, апатия, атаксия, трудности с концентрацией внимания, головокружение, судороги, токсическая энцефалопатия
* нарушение памяти, токсический психоз
* повышение уровня билирубина и щелочных фосфатаз в сыворотке крови, гепатиты Редко
* эрозивный гастрит, псевдомембранозный колит
* острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит -светочувствительная реакция, эксфолиативный дерматит, пемфигоидные реакции, пурпура
* экссудативный коньюктивит Очень редко
* обострение порфирии Неизвестно
* тремор, вертиго, нарушение сна, гиперрефлексия
* спутанность сознания, дезориентация, галюцинации
* сухость во рту, метеоризм, запоры
* задержка мочи
* гипергликемия, метаболический ацидоз, пеллагра
* аллергические реакции с кожными проявлениями, зуд, температура, лейкопения, анафилаксия, аллергический пневмонит, нейтропения, эозинофилия, васкулит, лимфаденопатия, ревматический синдром, волчаночноподобный синдром, гипотензия, шок
* анемия (гемолитическая, сидеробластная или апластическая) тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения с эозинофилией, агранулоцитоз;
* артралгия, миалгия
* Синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона
* атрофия или неврит зрительного нерва

## Показания, cпособ применения, дозировки <a href="#dozirovki" id="dozirovki"></a>

Таблетки следует принимать в виде разовой дозы (количество таблеток зависит от веса тела пациента) на голодный желудок, за 1 час до еды или через 2 часа после приема пищи. Не подходит для лечения пациентов с массой тела менее 30 кг. Необходимый лекарственный препарат Аббревиатура (сокращения) Рекомендуемая дозировка (диапазон доз) мг/кг Ежедневно Изониазид H 5 ( 4- 6) Рифампицин R 10 (8 - 12) Пиразинамид Z 25 (20 - 30) Стрептомицин S 15 (12 -18) Этамбутол E 15 (15 -20) См. инструкцию препарата

## Применение у детей <a href="#deti" id="deti"></a>

Противопоказан до 18 лет


---

# Agent Instructions: Querying This Documentation

If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.

Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:

```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/j.-protivomikrobnye-preparaty-dlya-sistemnogo-primeneniya/j04am02-rifampicin-i-izoniazid.md?ask=<question>
```

The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.

Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.