# J04AB04 — Рифабутин (Rifabutin)
**АТХ:** `J04AB04`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=464](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=464)
## Показания к применению
Туберкулез легких; профилактика MAC-инфекций (Mycobacterium avium intracellulare complex) у пациентов со сниженным иммунитетом, инфицированных ВИЧ-инфекцией с уровнем лимфоцитов CD4 ниже 77 клеток/мкл; лечение нетуберкулезных микобактериальных инфекций (например, заболевания, вызванные MAC и М. xenopi)
## Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу
## Меры предосторожности
• В период лечения рекомендуется контролировать количество лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови и активность печеночных ферментов.• С целью предупреждения быстрого развития устойчивости к рифабутину целесообразно его применять только в составе комплексного лечения. • В связи с возможностью развития увеита необходимо тщательно контролировать пациентов, получающих рифабутин в сочетании с кларитромицином (или другим макролидом) и/или флуконазолом (и родственными соединениями). В случае развития увеита показана консультация офтальмолога и при необходимости временная отмена рифабутина. • Во время лечения не следует носить контактные линзы.• Перед применением рифабутина с целью профилактики необходимо исключить у пациента активную фазу туберкулеза легких или других микобактериальных инфекций. Профилактика МАС-инфекций возможно потребуется в течение всей жизни пациента. • Препарат может придавать красновато-оранжевый цвет моче, коже и секретируемым жидкостям.• Имеются сообщения о Clostridium difficile ассоциированной диареи при применении препарата.• Результаты анализа содержания рифабутина в плазме крови больных СПИДом, разной степени тяжести (в зависимости от числа CD4+ клеток) свидетельствуют о том, что всасывание его не меняется при прогрессировании ВИЧ-инфекции.• Учитывая побочные действия препарата, следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами. • Соблюдать осторожность при острой порфирии. • Пациенты с алкогольной зависимостью должны часто проверять функцию печени, контролировать показатели крови, особенно в первые 2 месяца.
## Лекарственные взаимодействия
Другие лекарственные вещества, которые метаболизируются под действием изоферментов CYP450 ЗА - снижение концентраций в плазме.Оральные контрацептивы - могут быть неэффективны, и пациенту следует воспользоваться другими средствами контрацепции. Гипогликемические препараты, антикоагулянты непрямого действия, анальгетики, кортикостероиды, циклоспорины, фенитоин и хинидин, препараты наперстянки, бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства класса I, блокаторы кальциевых каналов - снижение активности.Противовирусные лекарственные средства - повышение концентрации в плазме крови.Кларитромицин или флуконазол - повышают уровень рифабутина в плазме. Парааминосалициловая кислота - рекомендуется назначать с интервалом 8 - 12 часов. Перед применением более тщательно ознакомиться с инструкцией по применению.
## Почечная недостаточность
Пациентам с выраженными нарушениями функции почек при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин дозу рифабутина снижают на 50%.
## Печеночная недостаточность
Использовать с осторожностью при тяжелой печеночной недостаточности. Следует учитывать возможные возрастные изменения функции печени и связанный с этим риск кумуляции и повышенной гепатотоксичности рифабутина.
## Беременность
Противопоказано.
## Кормление грудью
Противопоказано.
## Побочные реакции
Очень часто: лейкопения.Часто: анемия; сыпь; тошнота; миалгия.Нечасто: панцитопения, агранулоцитоз, лимфопения, гранулоцитопения, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения; реакции гиперчувствительности; бронхоспазм; эозинофилия; увеит; отложения на роговице.Редко: снижение аппетита, рвота, боли в эпигастрии, диарея; желтуха, повышение уровня ферментов печени; артралгия.Очень редко: изменения цвета кожи. Общие заболевания и местные реакции: лихорадка, анафилактический шок, головная боль, утомляемость, атаксия; колит, вызванный Clostridium difficile; гриппоподобный синдром, чувство сдавления, боль в груди с одышкой; гепатит.
## Применение у детей
Противопоказано детский и подростковый возраст до 18 лет из-за недостаточных данных по эффективности и безопасности. Внутрь. Профилактика инфекций Mycobacterium avium complex у пациентов с иммунодефицитом и низким уровнем CD4Дети от 1 месяца до 11 лет - 5 мг / кг один раз в день (макс. доза 300 мг).Дети 12–17 лет - 300 мг один раз в день.Лечение нетуберкулезных микобактериальных заболеваний в сочетании с другими лекарственными средствамиДети от 1 месяца до 11 лет - 5 мг / кг один раз в день до 6 месяцев после отрицательных посевов.Дети 12–17 лет - 450–600 мг один раз в день до 6 месяцев после отрицательных посевов.Лечение туберкулеза легких в сочетании с другими лекарственными средствамиДети 12–17 лет - 150-450 мг один раз в день в течение не менее 6 месяцев.
---
# Agent Instructions: Querying This Documentation
If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.
Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:
```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/j.-protivomikrobnye-preparaty-dlya-sistemnogo-primeneniya/j04ab04-rifabutin.md?ask=
```
The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.
Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.