# J04AB01 — Циклосерин (Cycloserine) **АТХ:** `J04AB01`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=462](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=462) ## Показания к применению 1. Туберкулез: Циклосерин используется для лечения активного туберкулеза легких и внелегочного туберкулеза,при условии, что микроорганизмы, вызвавшие заболевание, чувствительны к этому препарату. Обычно это происходит в тех случаях, когда стандартная противотуберкулезная терапия (стрептомицин, изониазид, рифампицин и этамбутол) оказалась неэффективной. Важно, чтобы циклосерин использовался в сочетании с другими противотуберкулезными средствами, а не в качестве монотерапии, чтобы предотвратить развитие устойчивости. 2. Инфекции мочевыводящих путей: циклосерин также может быть эффективен при лечении острых инфекций мочевыводящих путей, вызванных чувствительными штаммами бактерий, такими как Klebsiella, Enterobacter и Escherichia coli. **Клинические протоколы:** * Туберкулез центральной нервной системы с широкой лекарственной устойчивостью у взрослых * Туберкулез центральной нервной системы у детей с широкой лекарственной устойчивостью * Внелегочный туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью * Внелегочный туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью * Туберкулез органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью у взрослых * Туберкулез органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью у детей * Туберкулез органов дыхания с широкой лекарственной устойчивостью у взрослых * Туберкулез органов дыхания с широкой лекарственной устойчивостью у детей * Туберкулез центральной нервной системы у детей с множественной лекарственной устойчивостью * Туберкулез центральной нервной системы с лекарственной устойчивостью у взрослых ## Противопоказания эпилепсия депрессия тяжелые тревожные расстройства или психоз нарушения функций почек алкоголизм детский и подростковый возраст до 18 лет, гиперчувствительность ## Меры предосторожности Токсичность: прекратить или уменьшить дозу при токсичности для ЦНС (судороги, психоз, головная боль). Риск токсичности возрастает при уровне в крови выше 30 мг/л. Проблемы с почками: требуется контроль дозы при нарушении функции почек, особенно при дозах выше 500 мг в сутки. Анемия: циклосерин может вызывать дефицит витаминов B12 и фолиевой кислоты, что приводит к мегалобластной анемии. Алкоголизм: у хронических алкоголиков повышен риск судорог и других токсических реакций. Чувствительность: перед началом лечения необходимо проверить чувствительность пациента к цикосерину и другим противотуберкулезным препаратам ## Лекарственные взаимодействия Этионамид: одновременный прием циклосерина и этионамида может усиливать нейротоксические побочные эффекты, что требует осторожности при их совместном применении. Алкоголь: Алкоголь несовместим с циклосерином, особенно при высоких дозах, так как Изониазид: при совместном применении циклосерина и изониазида необходимо тщательно следить за дозировкой и состоянием пациента, так как оба препарата оказывают токсическое воздействие на ЦНС. ## Почечная недостаточность При лечении пациентов со сниженной функцией почек, принимающих суточную дозу более 500 мг, уровень препарата в крови необходимо контролировать, по крайней мере, один раз в неделю, а также у лиц с признаками и симптомами, указывающими на токсичность. Дозу необходимо корректировать таким образом, чтобы поддерживать уровень препарата в крови ниже 30 мг/мл. ## Печеночная недостаточность Не требуется коррекция ## Беременность Исследование на 2 поколениях крыс, получавших дозы до 100 мг/кг/день, не показало тератогенного эффекта у потомства. Неизвестно, может ли циклосерин причинить вред плоду при введении беременной женщине или может повлиять на репродуктивную способность. Циклосерин следует назначать беременной женщине только в случае крайней необходимости. ## Кормление грудью Следует принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема препарата, учитывая важность препарата для матери. ## Побочные реакции Наблюдались следующие нежелательные реакции: проявления со стороны нервной системы, которые, по-видимому, связаны с более высокими дозами препарата, т.е. более 500 мг в день, такие как судороги, сонливость, головная боль, тремор, дизартрия, головокружение, спутанность сознания и дезориентация. с потерей памяти, психозом, возможно с суицидальными наклонностями, изменением характера, повышенной раздражительностью, агрессивностью, парезами, гиперрефлексией, парестезиями, большими и малыми локализованными клоническими судорогами и комой. Другие зарегистрированные нежелательные реакции включают аллергию, сыпь, мегалобластную анемию и повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке, особенно у пациентов с ранее существовавшим заболеванием печени. Сообщалось о внезапном развитии застойной сердечной недостаточности у пациентов, получавших от 1 до 1,5 г циклосерина в сутки. ## Показания, cпособ применения, дозировки Взрослые: суточная доза составляет 500 мг до 1000 мг ежедневно раздельными дозами с контролем уровня препарата в крови. Первоначальная доза– 250 мг дважды в сутки с 12-ти часовым интервалом первые 2 недели. Суточная доза не должна превышать 1 г. ## Применение у детей Не рекомендуется применять детям и подросткам до 18 лет. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/j.-protivomikrobnye-preparaty-dlya-sistemnogo-primeneniya/j04ab01-cikloserin.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.