# J02AA01 — Амфотерицин В (Amphotericin B)
**АТХ:** `J02AA01`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=451](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=451)
## Показания к применению
Криптококкоз, североамериканский бластомикоз, диссеминированный кандидоз, кокцидиоидомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, мукоромикозы, а также некоторые случаи американского лейшманиоза кожи и слизистых; лихорадка неизвестного происхождения (ЛНП) у пациентов с нейтропенией – непрекращающееся лихорадочное состояние, не проходящее после применения терапии антибиотиками в течение 96 часов; висцеральный лейшманиоз.
**Клинические протоколы:**
* Т-клеточные лимфомы у взрослых
* Муковисцидоз
* Аллогенная неродственная трансплантация костного мозга
* Аллогенная родственная трансплантация костного мозга
* Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей
* Гаплоидентичная трансплантация костного мозга
* Гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей
* Т-клеточные лимфомы у взрослых
## Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ; аллергия на арахис или сою; пациенты с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы или сахарозно-изомальтазной недостаточностью.
## Меры предосторожности
Не рекомендуется разбавлять раствором натрия хлорида для инъекций или смешивать с другими лекарственными средствами или электролитами. Не следует использовать оперативный микробный фильтр;Не следует применять для лечения общих клинически бессимптомных форм грибковой инфекции при наличии только позитивных кожных и серологических анализов;Для оценки возможности развития идиосинкразических анафилактических реакций и минимизации вводимой дозы в случае развития этих реакций рекомендуется первоначальное введение тестовой дозы препарата. В случае развития тяжелой анафилактической/анафилактоидной реакции инфузию следует немедленно прервать без возможности дальнейшего применения препарата;Избегайте быстрой инфузии (риск аритмий); при парентеральном введении свойственна (распространена) токсичность (необходимо тщательное наблюдение в течение не менее 30 минут после тестовой дозы);Воздержаться от управления транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.
## Лекарственные взаимодействия
Циклоспорин, аминогликозиды и пентамидин - повышают риск развития лекарственной нефротоксичности;Глюкокортикостероиды, кортикотропин (АКТГ), диуретики (петлевые и тиазидные), миорелаксанты: может усиливать выраженность гипокалемии;Противоопухолевые препараты: одновременное применение противоопухолевых препаратов может повышать риск проявления нефротоксичности почек, развития бронхоспазма и гипотензии.
## Почечная недостаточность
Используйте если нет другой альтернативы!
## Беременность
Если вероятная польза превышает риск для матери и плода.
## Кормление грудью
Если вероятная польза превышает риск для матери и ребенка.
## Побочные реакции
Нарушения со стороны крови и лимфатической систем: редко: тромбоцитопения; частота неизвестна: анемия;Нарушения со стороны иммунной систем: редко: анафилактоидная реакция; частота неизвестна: анафилактические реакции, гиперчувствительность;Нарушения со стороны системы обмена веществ и питания: очень часто: гипокалиемия;часто: гипонатриемия, гипокальцинемия, гипомагниемия, гипергликемия;Нарушения со стороны нервной систем:часто: головная боль; редко: судороги;Нарушения со стороны сердца:часто: тахикардия; частота неизвестна: остановка сердца, аритмия Нарушения со стороны сосудистой системы; часто: гипотензия, вазодилатация, приливы крови.Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто: одышка; редко: бронхоспазм;Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто: тошнота, рвота; часто: диарея, боль в животе.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто: отклонения функциональных проб печени, гипербилирубинемия, повышение активности щелочной фосфатазы;Нарушения со стороны кожы и подкожных тканей: часто: сыпь; частота неизвестна: ангионевротический отек;Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто: боль в спине; частота неизвестна: рабдомиолиз (ассоциированный с гипокалиемией), мышечно-скелетная боль (описываемые как артралгия или боль в костях) Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто: повышение концентрации креатинина, повышение концентрации мочевины в крови; частота неизвестна: почечная несостоятельность, почечная недостаточность;Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто: дрожь, гипертермия; часто: боль в груди редко: флебит.
## Применение у детей
Дети. Внутривенно, тяжелый инвазивный кандидоз, тяжелые системные грибковые инфекции у пациентов, не реагирующих на обычный амфотерицин или другие противогрибковые препараты, или где токсичность или почечная недостаточность исключают использование обычного амфотерицина , включая инвазивный аспергиллез, криптококковый менингит и диссеминированный криптококкоз у пациентов с ВИЧ: первоначальная пробная доза 100 мкг / кг (максимальная доза 1 мг), затем 5 мг / кг один раз в день; Тяжелые системные или глубокие микозы, при которых токсичность (особенно нефротоксичность) препятствует использованию обычного амфотерицина; Пациенты с фебрильной нейтропенией, не отвечающие на антибактериальные препараты широкого спектра действия: новорожденные: по 1 мг / кг один раз в день, при необходимости увеличивается до 3 мг / кг один раз в день; максимум 5 мг / кг в день; дети: тестовая доза 100 мкг / кг (макс. доза 1 мг), вводится в течение 10 минут, затем 3 мг / кг один раз в день; максимум 5 мг / кг в день; висцеральный лейшманиоз: по 1–3 мг / кг в день в течение 10–21 дня до кумулятивной дозы 21–30 мг / кг, альтернативно 3 мг / кг в течение 5 последующих дней, затем 3 мг / кг через 6 дней на 1 дозы; Системные грибковые инфекции: новорожденные: по 1 мг / кг один раз в день, при необходимости увеличивается до 1,5 мг / кг в день в течение 7 дней, затем снижается до 1–1,5 мг / кг один раз в день через день, если требуется; дети: тестовая доза 100 мкг / кг (макс. доза 1 мг), включается как часть первой дозы 250 мкг / кг в день, затем увеличивается, если переносится до 1 мг / кг в день, доза постепенно увеличивается в течение 2–4 дней; при тяжелой инфекции максимальная доза 1,5 мг / кг в день или через день. Длительное лечение обычно необходимо; если прервано на более чем 7 дней, возобновите прием в дозе 250 мкг / кг в день и постепенно увеличивайте.
---
# Agent Instructions: Querying This Documentation
If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.
Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:
```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/j.-protivomikrobnye-preparaty-dlya-sistemnogo-primeneniya/j02aa01-amfotericin-v.md?ask=
```
The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.
Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.