# J01MA02 — Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) **АТХ:** `J01MA02`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=437](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=437) ## Показания к применению Взрослые: инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грам-положительными бактериями (обострение хронической обструктивной болезни легких, бронхолегочные инфекции при муковисцидозе или бронхоэктазамах, пневмония); хронический гнойный средний отит, синусит; инфекции мочеполовых путей (включая уретрит и цервицит, орхоэпидидимит и заболевания органов малого таза, вызванные Neisseria gonorrhoeae); инфекции желудочно-кишечного тракта; интраабдоминальные инфекции; инфекции кожи и мягких тканей (вызванные грамотрицательными бактериями); инфекции костей и суставов; легочная формa сибирской язвы (постконтактная профилактика и радикальное лечение); лечение пациентов с нейтропенией (с лихорадкой на фоне бактериальной инфекции).Дети старше 6 лет: острая пневмония на фоне муковисцидоза, вызванная Pseudomonas aeruginosa; легочная формa сибирской язвы (постконтактная профилактика и радикальное лечение). ## Противопоказания Гиперчувствительность к группе хинолонов; эпилепсия; одновременное применение с тизанидином. Для внутривенного введения: поражения сухожилий (включая тендовагинит), разрыв сухожилий, поражения мышц (рабдомиолиз); поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами; псевдомембранозный колит. ## Меры предосторожности С осторожностью применять при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения; у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT; при нескорректированном электролитном дисбалансе (гипокалиемия, гипомагниемия), также пациентам с миастенией. Перед назначением детям необходима оценка соотношения польза/риск. Назначать только специалистам, имеющим опыт лечения муковисцидоза и/или тяжелых инфекций у детей, соблюдать дозировку и кратность приема. С осторожностью назначать лицам пожилого возраста и применять более низкие дозы препарата, исходя из тяжести заболевания и клиренса креатинина (для раствора). Необходимо определение чувствительности к фторхинолону при заболеваниях вызваные Neisseria gonorrhoeae (гонококковый уретрит, орхоэпидидимит, воспалительные заболевания органов малого таза), а также Escherichia coli (инфекции мочевыводящих путей) т.к. могут быть фторхинолон-устойчивые виды. Вызывает реакции фоточувствительности, избегать воздействия солнечного света или УФ-облучения. При диарее отменить. Вызывает судороги или снижает порог судорожной готовности, с осторожностью назначать пациентам с нарушениями ЦНС. Отменить при развитии судорог. Возможны психические реакции после первого введения ципрофлоксацина, в редких случаях, депрессия или психоз прогрессирующие до поведения, представляющего угрозу. Отменить препарат при расстройствах психики. Риск развития полинейропатии (боль, жжение, сенсорные расстройства, мышечная слабость, в отдельности или в сочетании), отменить для предотвращения необратимых изменений. Отмечались гемолитические реакции у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, избегать применения у данной категории. Инфузионный раствор ципрофлоксацина чувствителен к воздействию света, флакон извлекать из упаковки лишь непосредственно перед применением. Воздержаться от управления автотранспортом или движущимися механизмами. ## Лекарственные взаимодействия Лекарства и минеральные пищевые добавки, которые содержат высокоэффективные катионы (например, кальция, магния, алюминия, железа), полимеросвязывающие фосфаты (например, севеламера), сукралфат или средства нейтрализующие кислоты и лекарственные средства, являющиеся сильными буферами (например, таблетки диданозина), содержащие магний, алюминий или кальций - уменьшение абсорбции ципрофлоксацина.Одновременное применение молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (таких, как молоко, йогурт, апельсиновый сок обогащенный кальцием) - уменьшениие абсорбции ципрофлоксацина.Пробенецид - увеличение плазматической концентрации ципрофлоксацина.Тизанидин - увеличение концентрации тизанидина в сыворотке крови.Метотрексат - увеличение в плазме крови метотрексата и увеличение риска токсических реакций связанных с применением метотрексата.Теофиллин - увеличение концентрации теофиллина в сыворотке крови.Иные производные ксантина - увеличение концентрации производных ксантина в сыворотке крови.Фенитоин - увеличение или уменьшение фенитоина в сыворотке крови.Пероральная антикоагуляция - усиление антикоагуляционного эффекта варфарина.Препараты удлиняющие интервал QT - с осторожностью.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Почечная недостаточность Коррекция дозы в зависимости от значений клиренса креатинина. Возможна кристаллурии, связанной с появлением щелочной реакции мочи, обеспечить достаточный прием жидкости. Применение у детей с нарушением функции почек не изучался. ## Печеночная недостаточность Коррекция дозы не требуется. Отмечаются редкие случаи развития некротического гепатита и опасной для жизни печеночной недостаточности. При появлении любых признаков и симптомов заболевания печени (в том числе анорексии, желтухи, темной мочи, зуда), отменить лечение. Применение у детей с нарушением функции печени не изучался. ## Беременность Не применять. ## Кормление грудью Не применять. ## Побочные реакции Расстройства ЖКТ до развития колита, чаще тошнота, диарея; кандидоз; эозинофилия; психомоторная гиперактивность, головная боль, головокружение, спутанность сознания; нарушение обоняния и вкуса, астения, лихорадка; нарушение функции печени вплоть до печеночной недостаточности; аллергические реакции вплоть до отека Квинке; мышечно-скелетная боль (боли в конечностях, в спине, в груди, артралгия); нарушения функции почек до развития почечной недостаточности.Редко: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия, нейтропения, анемия, лейкоцитоз, гипергликемия, повышение амилазы; депрессия (с потенциальной кульминацией суицидальных идей/мыслей, попытки к самоубийству, завершенные суициды), галлюцинации, нарушение чувствительности, судороги (включая эпилептический статус), нарушения зрения (двоение в глазах), звон в ушах, нарушение слуха; тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, удлинение интервала QT; одышка (в том числе астма); фоточувствительность; артрит, повышение мышечного тонуса и спазмы; кровотечения, вагинит, потливость (гипергидроз).Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Применение у детей Дети. Внутрь. Муковисцидоз: 20 мг/кг массы тела 2 раза до 750 мг в сутки. От 10 до 14 дней. Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит: от 10 мг/кг массы тела 2 раза до 20 мг/кг 2 раза и максимально 750 мг в сутки. От 10 до 14 дней. Профилактика после контакта и радикальное лечение легочной формы сибирской язвы у лиц, которые могут получать лечение пероральным путем, если это клинически необходимо: 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки до 15 мг/кг массы тела при максимальной дозе 750 мг в сутки. 60 дней со дня подтвержденного контакта с Bacillus anthracis. Другие тяжелые инфекции: 20 мг/кг массы тела 2 раза в сутки при максимальной дозе 750 мг в сутки. Противопоказано детский возраст до 6 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности.При назначении препарата и выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/j.-protivomikrobnye-preparaty-dlya-sistemnogo-primeneniya/j01ma02-ciprofloksacin.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.