# J01GB03 — Гентамицин (Gentamicin) **АТХ:** `J01GB03`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=433](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=433) ## Показания к применению Инфекции, вызванные грамотрицательными микроорганизмами, такие как: сепсис, включая неонатальный; менингит и другие инфекции ЦНС; инфекции желчевыводящих путей; острый пиелонефрит, простатит; эндокардит; госпитальная пневмония у пациентов с листериозным менингитом. ## Противопоказания Гиперчувствительность к аминогликозидам, неврит слухового нерва, заболевания вестибулярного аппарата, пожилым пациентам с тяжелой ожоговой болезнью. ## Меры предосторожности Препарат не применяют для лечения не госпитальной пневмонии (как в амбулаторных, так и в стационарных условиях). Контролировать функцию слухового и вестибулярного аппаратов, при появлении симптомов отменить или, в исключительных случаях, необходима коррекция дозы. С осторожностью применять у пациентов с дегидратацией, с головокружением или шумом в ушах, ботулизмом, паркинсонизмом, миастенией, гипокальцемией, лицам пожилого возраста и недоношенным новорожденным. Требует употребления достаточного количества жидкости из-за риска ототоксичности при обезвоживании организма и у лиц пожилого возраста. Не рекомендуется введение всей суточной дозы гентамицина сульфата при ожогах площадью более 20%, эндокардите, сепсисе. При длительном применении контролировать уровень концентрации гентамицина в крови.Содержащийся в составе натрия бисульфит вызывает аллергические реакции, в частности у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. Воздержаться от управления автотранспортом или движущимися механизмами. ## Лекарственные взаимодействия Амфотерицин, капреомицин, некоторые цефалоспорины, циклоспорин, колистин, петлевые диуретики (фуросемид), этакриновая кислота, ванкомицин и другие препараты потенциально нефротоксичные или ототоксичные - повышение риска нефротоксичности и /или ототоксичности.Суксаметоний, недеполяризующие миорелаксанты (например, атракурий) - удлинение нервно-мышечной блокады.Неостигмин, пиридостигмин - антагонисты аминогликозидов.Бисфосфонаты - повышение риска развития гипокальциемии.Дигоксин - концентрация может быть увеличена под действием аминогликозидов (редкие сообщения).Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, обратитесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию. ## Почечная недостаточность Нефротоксичен. Каждые 3 дня необходимо определять концентрацию гентамицина в плазме и клубочковую фильтрацию (КФ), при уменьшении показателя КФ на 50% препарат отменить. При нарушении функции почек и после сеанса гемодиализа доза для взрослых - 1-1,7 мг/кг в зависимости от тяжести инфекции. Противопоказано при тяжелой хронической почечной недостаточности с азотемией и уремией. ## Беременность Противопоказано, существует риск ототоксического действия на плод. Назначается исключительно по жизненным показаниям, под контролем концентрации в плазме крови. ## Кормление грудью Противопоказано. При необходимости применения, на период лечения прекратить грудное вскармливание. ## Побочные реакции Расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение массы тела, повышенное слюноотделение.Гепато-билиарные нарушения: повышение "печеночных" трансаминаз, билирубина.Изменение со стороны крови: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия (у детей), эозинофилия.Расстройства со стороны ЦНС: парестезии, судороги, головная боль, психоз (у детей), сонливость, гипотензия.Нарушение функции почек: олигурия, протеинурия, микрогематурия, реже - почечный тубулярный некроз.Нарушение слуха: шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота.Аллергические реакции: сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек.Местные реакции: при в/м введении болезненность в месте введения; при в/в - флебиты и перифлебиты. ## Применение у детей Внутривенно капельно или внутримышечно, вводят 2-3 раза в сутки. В/в капельно у детей вводить на небольшом объеме жидкости с концентрацией препарата не более 1 мг/мл-0,1%. Новорожденные и дети грудного возраста – 2-5 мг/кг в сутки; дети от 1 года до 5 лет – 1,5-3 мг/кг в сутки; дети от 6 до 14 лет – 3 мг/кг в сутки. Максимальная суточная доза для детей всех возрастных групп составляет 5 мг/кг. При нарушении функции почек и после сеанса гемодиализа доза детям – 2-2,5 мг/кг в зависимости от тяжести инфекции. Противопоказано детский возраст до 3-х лет, при необходимости применения только исключительно по жизненным показаниям (при тяжелых инфекциях).Рекомендации ВОЗ (подробнее). Рассчитайте точную дозу в зависимости от веса ребенка, если это невозможно, используйте приведенные дозы (подробнее). Помните о риске побочных эффектов при совместном применении с теофиллином. Старайтесь не использовать неразведенный гентамицин в концентрации 40 мг/мл. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/j.-protivomikrobnye-preparaty-dlya-sistemnogo-primeneniya/j01gb03-gentamicin.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.