# J01DH04 — Дорипенем (Doripenem) **АТХ:** `J01DH04`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=419](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=419) ## Показания к применению Лечение заболеваний у взрослых, вызванных штаммами бактерий, чувствительными к дорипенему: * нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония, включая пневмонию, связанную с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) * осложненные интраабдоминальные инфекции * осложненные инфекции мочевыводящих путей **Клинические протоколы:** * Иммунная тромбоцитопения у взрослых * Абсцесс печени * Ахалазия кардии * Отморожение у детей * Острая мезентериальная ишемия * Острый парапроктит * Перитонит * Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки * Криз отторжения почечного трансплантата * Трансплантация почки * Хроническая трансплантационная нефропатия * [Цистит и уретрит](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/urologiya/cistit-i-uretrit.md) * Абдоминальная травма * Ожоги у детей ## Противопоказания Повышенная чувствительность к дорипенему, бета-лактамам или аналогичным препаратам. ## Меры предосторожности Предостережения Чувствительность к нескольким аллергенам в анамнезе. Возможно снижение концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке крови до субтерапевтического уровня: часто контролируйте уровень. Риск развития диареи, связанной с Clostridium difficile, при длительном применении. Сообщалось о судорогах при применении. Не одобрен для лечения бактериальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких (или любого другого типа пневмонии); повышенная смертность по сравнению с имипенемом/циластатином (23% против 16,7%); кроме того, частота клинического ответа при применении дорипенема была ниже. ## Лекарственные взаимодействия Пробенецид снижает почечный клиренс дорипенема. Не рекомендуется одновременно применять пробенецид и дорипенем. Дорипенем снижает уровень вальпроевой кислоты в сыворотке. При одновременном применении дорипенем и вальпроевой кислоты следует проводить мониторинг концентраций последней. Следует также рассматривать возможность применения альтернативной антибактериальной терапии или дополнительной противосудорожной терапии. Ддорипенем не ингибирует основные изоферменты системы цитохрома Р450, и поэтому, скорее всего, не взаимодействует с препаратами, которые метаболизируются указанными ферментами. Дорипенем не обладает способностью индуцировать ферменты. ## Почечная недостаточность После введения одной дозы (500 мг) дорипенема пациентам с легкой (клиренс креатинина 51-79 мл/мин), умеренно выраженной (клиренс креатинина 31-50 мл/мин) и тяжелой (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) почечной недостаточностью AUC увеличивается соответственно в 1.6 раза, 2.8 раза и 5.1 раза по сравнению со здоровыми людьми (клиренс креатинина ≥80 мл/мин). Если доза дорипенема повышается выше рекомендуемой дозы при непрерывной заместительной почечной терапии, системное воздействие метаболита дорипенема-М-1 еще более увеличивается. ## Печеночная недостаточность Нет данных о фармакокинетике дорипенема у пациентов с нарушениями функции печени. Дорипенем практически не подвергается метаболизму в печени, и поэтому предполагается, что нарушение функции этого органа не должно влиять на его фармакокинетику печени. ## Беременность При применении дорипенема у небольшого числа беременных женщин не наблюдалось негативного влияния на беременность, а также на здоровье плода и новорожденного. При необходимости применения при беременности необходима осторожность, а также оценка соотношения ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода. ## Кормление грудью Неизвестно, проникает ли дорипенем в грудное молоко женщин. Врач должен принять решение о продолжении или прекращении грудного вскармливания или же о продолжении или прекращении лечения препаратом дорипенем, учитывая пользу грудного молока для младенца и пользу лечения препаратом дорипенем для самой женщины. ## Побочные реакции Очень часто ≥1/10 * головная боль * тошнота, диарея Часто ≥1/100 – <1/10 -кандидоз полости рта, грибковые инфекции вульвы * флебит * повышение уровня печеночных ферментов * зуд, сыпь Нечасто ≥1/1000 - <1/100 * тромбоцитопения, нейтропения * аллергические реакции * псевдомембранозный колит, вызванный C. difficile Неизвестной частоты * анафилаксия -синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз * судороги ## Показания, cпособ применения, дозировки Лечение заболеваний у взрослых, вызванных штаммами бактерий, чувствительными к дорипенему: * нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония, включая пневмонию, связанную с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) * осложненные интраабдоминальные инфекции * осложненные инфекции мочевыводящих путей ## Применение у детей Противопоказано детский возраст до 18 лет. Безопасность и эффективность у детей в возрасте младше 18 лет не установлены. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/j.-protivomikrobnye-preparaty-dlya-sistemnogo-primeneniya/j01dh04-doripenem.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.