# J01CR05 — Пиперациллин и Тазобактам (Piperacillin and enzyme inhibitor) **АТХ:** `J01CR05`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=404](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=404) ## Показания к применению Лечение системных и/или местных бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к пиперациллину/тазобактаму микроорганизмами, такие как: инфекции нижних дыхательных путей; инфекции мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные); интраабдоминальные инфекции; инфекции кожи и мягких тканей; гинекологические инфекции; инфекции костей и суставов; септицемия; смешанные инфекции (вызванные грамположительными и грамотрицательными аэробными и анаэробными организмами). В комбинации с аминогликозидами бактериальные инфекции у пациентов с нейтропенией. **Клинические протоколы:** * Акушерский сепсис * Альвеококкоз печени * Аллогенная неродственная трансплантация костного мозга * Аллогенная родственная трансплантация костного мозга * Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей * Апластическая анемия у детей * Гаплоидентичная трансплантация костного мозга * Гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей * Гемолитическая анемия у детей * Гистиоцитоз из клеток Лангерганса * Тяжелая черепно-мозговая травма * Иммунная тромбоцитопения у детей * Пароксизмальная ночная гемоглобинурия у взрослых * Трансплантация легких * Трансплантация сердечно-легочного комплекса * Муковисцидоз * Опухоли основания черепа (хирургическое лечение) * Ведение пациентов после трансплантации сердца у взрослых * Хроническая болезнь почек у взрослых * Пневмония у взрослых (внебольничная пневмония) * Пневмония у детей * Хроническая обструктивная болезнь лѐгких * Ахалазия пищевода у детей * [Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/khirurgiya/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn-u-detej.md) * Острая мезентериальная ишемия * Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки * Ведение детей с пересаженной почкой * Криз отторжения почечного трансплантата * Острое отторжение почечного трансплантата у детей * Трансплантация почки * Хроническая трансплантационная нефропатия * [Цистит и уретрит](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/urologiya/cistit-i-uretrit.md) ## Противопоказания Повышенная индивидуальная чувствительность к пиперациллину/тазобактаму, а также к другим бета-лактамным антибиотикам (в т.ч. к пенициллинам, цефалоспоринам), ингибиторам бета-лактамаз и другим компонентам препарата. ## Меры предосторожности Применять с осторожностью при следующих состояниях: тяжелые кровотечения (в т.ч. в анамнезе); муковисцидоз (риск развития гипертермии и кожной сыпи); псевдомембранозный энтероколит; одновременный прием высоких доз антикоагулянтов; гипокалиемия. Во время лечения возможен ложноположительный результат пробы на глюкозу в моче при использовании метода, основанного на восстановлении ионов меди, поэтому рекомендуется проводить пробу, основанную на ферментативном окислении глюкозы. Соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. ## Лекарственные взаимодействия Миорелаксанты недеполяризующего действия - увеличение продолжительности нейромышечной блокады.Пероральные антикоагулянты - риск кровотечений, проводить мониторинг коагуляционных тестов.Метотрексат - снижение выведения метотрексата, контролировать концентрацию метотрексата.Ванкомицин - увеличение частоты острого повреждения почек. ## Почечная недостаточность При клиренсе креатинина (КК) от 40 до 20 мл/мин рекомендуемая доза 4000 мг/500 мг каждые 8 часов; при КК менее 20 мл/мин - применять с осторожностью по 4000 мг/500 мг каждые 12 часов. Пациентам на гемодиализе применять с осторожностью, максимальная суточная доза составляет 8 г/1 г. ## Печеночная недостаточность Коррекция дозы не требуется. ## Беременность Противопоказано. ## Кормление грудью Противопоказано. ## Побочные реакции Часто: тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь.Нечасто: головная боль, бессонница, лихорадка, зуд, крапивница, реакции в месте инъекции, запор, диспепсия, желтуха, стоматит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение креатинина в сыворотке крови, кандидозная суперинфекция, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, снижение артериального давления, флебит, тромбофлебит.Редко: эозинофилия, анемия, в том числе гемолитическая; кровотечения (включая пурпуру, носовые кровотечения); увеличение времени кровотечения; анафилактическая/анафилактоидная реакция (включая анафилактический шок), буллезный дерматит, мультиформная эритема, «приливы» крови к лицу, боль в животе, псевдомембранозный колит, гипербилирубинемия, повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности гамма-глутамилтрансферазы, гепатит, артралгии, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, озноб.Очень редко: агранулоцитоз, положительная прямая проба Кумбса, панцитопения, удлинение частичного тромбопластинового времени и протромбинового времени, тромбоцитоз, гипогликемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипокалиемия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови.Частота неизвестна: мышечная слабость, галлюцинации, судороги, эритема, повышенная потливость, экзема, усталость, отеки мягких тканей. ## Применение у детей Детям в возрасте от 2 до 12 лет. Нейтропения у детей с сохраненной функцией почек: рекомендованная доза 90 мг/кг массы тела (80 мг пиперациллина/10 мг тазобактама) каждые 6 часов в комбинации с аминогликозидами, но не более 4500 мг (4000 мг пиперациллина/500 мг тазобактама) каждые 8 ч. Осложненный аппендицит у детей с сохраненной функцией почек: рекомендуемая доза 112,5 мг/кг массы тела (100 мг пиперациллина/12,5 мг тазобактама) каждые 8 часов, но не более 4500 мг (4 г пиперациллина/500 мг тазобактама) каждые 8 ч. Детям в возрасте с 12 лет и старше применять по показаниям и в дозах как у взрослых. Противопоказано в детском возрасте до 2-х лет. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/j.-protivomikrobnye-preparaty-dlya-sistemnogo-primeneniya/j01cr05-piperacillin-i-tazobaktam.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.