# H05BX01 — Цинакальцет (Cinacalcet)

**АТХ:** `H05BX01`\
**Источник:** [knf.kz/monograph?id=391](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=391)

## Показания к применению <a href="#pokazaniya" id="pokazaniya"></a>

Цинакальцет применяется при вторичном гиперпаратиреозе у пациентов с терминальной почечной недостаточностью на диализе, а также для снижения гиперкальциемии при карциноме паращитовидных желез и первичном гиперпаратиреозе, если операция невозможна или противопоказана.

**Клинические протоколы:**

* Хроническая болезнь почек у взрослых
* Криз отторжения почечного трансплантата
* Хроническая трансплантационная нефропатия

## Противопоказания <a href="#protivopokazaniya" id="protivopokazaniya"></a>

*

повышенная чувствительность

* гипокальциемия
* детский и подростковый возраст до 18 лет

## Меры предосторожности <a href="#mery-predostorozhnosti" id="mery-predostorozhnosti"></a>

Гипокальциемия (вплоть до смерти): – Возможны судороги, тетания, аритмии (в т.ч. удлинение QT, желудочковые аритмии). – Обязателен строгий контроль кальция, особенно в первую неделю лечения и при корректировке дозы. – Противопоказан, если сывороточный кальций < нижней границы нормы. Судороги: – Гипокальциемия снижает судорожный порог — требуется особая осторожность у пациентов с судорожными расстройствами. Сердечно-сосудистые риски: – Возможны гипотензия и ухудшение течения сердечной недостаточности, особенно при снижении кальция. Одновременный приём с этелкальцетидом — запрещён: – Высокий риск тяжёлой гипокальциемии.

## Лекарственные взаимодействия <a href="#vzaimodejstviya" id="vzaimodejstviya"></a>

Кетоконазол, итраконазол, телитромицин, вориконазол, ритонавир или индукторы CYP3A4 (например, рифампицин) - повышение концентрации цинакальцета примерно в 2 раза. Дезипрамин - повышение уровня экспозиции дезипрамина у пациентов с активным метаболизмом CYP2D6.

Ингибиторы CYP1A2 (флувоксамин, ципрофлоксацин) - влияние на плазменные концентрации цинакальцета не изучалось.

## Почечная недостаточность <a href="#pochki" id="pochki"></a>

Фармакокинетический профиль цинакальцета у пациентов с почечной недостаточностью легкой, средней и тяжелой степени и у пациентов, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, сопоставим с фармакокинетическим профилем, наблюдающимся у здоровых добровольцев.

## Печеночная недостаточность <a href="#pechen" id="pechen"></a>

Печеночная недостаточность легкой степени не влияет на фармакокинетику цинакальцета. При умеренных и тяжелых нарушениях функции печени AUC возрастает в 2 и 4 раза соответственно, а период полувыведения — на 33% и 70%. Степень связывания с белками не изменяется. Дополнительная коррекция дозы не требуется.

## Беременность <a href="#beremennost" id="beremennost"></a>

При беременности препарат следует применять только в тех случаях, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

## Кормление грудью <a href="#kormlenie-grudyu" id="kormlenie-grudyu"></a>

До настоящего времени не изучена возможность выведения цинакальцета с грудным молоком. После тщательной оценки соотношения риск/польза, следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или приема препарата.

## Побочные реакции <a href="#pobochnye-reakcii" id="pobochnye-reakcii"></a>

Очень часто: тошнота, рвота. Часто: реакции гиперчувствительности, анорексия, снижение аппетита, судороги, головокружение, парестезии, головная боль, гипотензия, инфекция верхних дыхательных путей, одышка, кашель, диспепсия, диарея, боль в животе, боль в верхней части живота, запор, сыпь, миалгия, мышечный спазм, боль в спине, астения, гипокальциемия, гиперкалиемия, снижение уровня тестостерона. Частота неизвестна: ухудшение течения сердечной недостаточности, удлинение интервала QT и желудочковые аритмии как следствие гипокальциемии.

## Показания, cпособ применения, дозировки <a href="#dozirovki" id="dozirovki"></a>

Вторичный гиперпаратиреоз (на диализе): — Начальная доза: 30 мг 1 раз/сут. — Титрация каждые 2–4 недели до макс. 180 мг/сут для достижения целевого иПТГ 150–300 пг/мл. — Мониторинг ПТГ: через 1–4 недели после начала или коррекции дозы, затем каждые 1–3 мес. — Мониторинг кальция: через 1 неделю после начала/коррекции, затем ежемесячно. — При снижении кальция <8,4 мг/дл — корректировать терапию, при <7,5 мг/дл — временно прекратить приём. Карцинома паращитовидных желез / первичный гиперпаратиреоз: — Начальная доза: 30 мг 2 раза/сут. — Титрация до макс. 90 мг 4 раза/сут для нормализации кальция. — Мониторинг кальция: через 1 неделю после начала/коррекции, затем каждые 2–3 месяца. Внутрь, во время или после еды, не разжевывать и не делить таблетки.

## Применение у детей <a href="#deti" id="deti"></a>

Противопоказано.


---

# Agent Instructions: Querying This Documentation

If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.

Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter:

```
GET https://protocols.getsau.ai/drugs/h.-gormonalnye-preparaty-sistemnogo-deistviya-isklyuchaya-polovye-gormony-i-insuliny/h05bx01-cinakalcet.md?ask=<question>
```

The question should be specific, self-contained, and written in natural language.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.

Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.