# H02AB09 — Гидрокортизон (Hydrocortisone) **АТХ:** `H02AB09`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=385](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=385) ## Показания к применению Внутривенные инъекции. Тиреоидный криз. Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность. Надпочечниковая недостаточность при болезни Аддисона или после резекции надпочечника. Острые реакции гиперчувствительности. Отек Квинке. Астматический статус. Язвенный колит.Внутрисуставные инъекции: Местное воспаление суставов и мягких тканей. **Клинические протоколы:** * Надпочечниковая недостаточность * Надпочечниковая недостаточность * Надпочечниковая недостаточность * Диарея у детей. Затяжная диарея * Акушерский сепсис * Сепсис * Коклюш * Лептоспироз * Листериоз * Менингококковая инфекция * Менингококковая инфекция у детей * Хронический бруцеллез * Аллогенная неродственная трансплантация костного мозга * Аллогенная родственная трансплантация костного мозга * Гаплоидентичная трансплантация костного мозга * Гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей * Первичные иммунодефициты с преимущественным дефектом в системе комплемента * Системные васкулиты * Врожденная дисфункция коры надпочечников * Кортикостерома * Острая надпочечниковая недостаточность у детей * [Тиреотоксикоз у взрослых](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/endokrinologiya/tireotoksikoz-u-vzroslykh.md) * Хроническая надпочечниковая недостаточность у детей * Адгезивный средний отит * Поражение уха и сосцевидного отростка после оперативного лечения на среднем ухе * Ведение пациентов после трансплантации сердца у взрослых * Полип голосовой складки и гортани * Стеноз гортани * Стеноз трахеи * Хронический ринит * Крапивница * Лекарственная гиперчувствительность с различными клиническими проявлениями * Псориаз * Болезнь Бехчета * Васкулиты, ассоциированные с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера). Микроскопический полиангиит. * Болезнь Крона * Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки * Язвенный колит * Орхит и эпидидимит у детей * Рак предстательной железы * Диабетическая фетопатия * Крайняя незрелость * Реанимация недоношенных детей * Респираторный дистресс-синдром (неонатология) * Стойкое фетальное кровообращение / Персистирующая легочная гипертензия у новорожденного * Эмболия околоплодными водами * Абдоминальная травма * Анафилактический шок * Менингококковая инфекция * Ущемленная грыжа * Острый аппендицит * Рак предстательной железы * Эпилепсия у детей ## Противопоказания Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата, системные грибковые инфекции, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебиты и тромбоэмболические явления, эпилепсия, психические заболевания, тяжелые формы артериальной гипертензии, декомпенсация сердечной деятельности, острый эндокардит, остеопороз, заболевания ахиллова сухожилия, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга. ## Меры предосторожности При применении высоких доз в течение периода времени более продолжительного, чем 48-72 ч, может развиться гипернатриемия. Не применять высокие дозы при отеке головного мозга, обусловленного травмой головы из-за увеличения летальности через 2 недели или 6 месяцев после травмы головы. Возможно повышение артериального давления (необходим мониторинг АД). Возможно снижение устойчивости к инфекциям, а также снижение способности организма к локализации инфекционного процесса. Возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменения личности и тяжелой депрессии до острых психотических реакций. В период лечения противопоказана вакцинация. При внутрисуставном введении повышается риск воспалительного ответа тканей сустава. Соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. ## Лекарственные взаимодействия Ацетилсалициловая кислота - совместное применение С ОСТОРОЖНОСТЬЮ, возможно снижение концентрации салицилатов в сыворотке или увеличение риска токсичности салицилатов при отмене ГКС. НПВС, этанол и этанолсодержащие препараты - возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Эстрогены - при совместном применении может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки). Калий выводящие диуретики, амфотерицином-В - риск развития гипокалиемии. Сердечные гликозиды - повышение риска возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и рифампицин - увеличение клиренса гидрокортизона, необходима коррекция ГКС. Тролеандомицин, кетоконазол, макролиды и эритромицин - ингибирование метаболизма гидрокортизона и снижение клиренса ГКС. Гипогликемические средства - необходима коррекция дозы, в связи увеличением концентрации глюкозы в крови из-за ГКС. ## Почечная недостаточность Противопоказано. ## Печеночная недостаточность Применять с осторожностью, необходимо снижение дозы. ## Беременность Противопоказано. Препарат проникает через плаценту ## Кормление грудью Противопоказано. Препарат проникает в грудное молоко, при необходимости применение кормление грудью прекратить на период лечения. ## Побочные реакции Нарушения со стороны ЦНС: повышение внутричерепного давления с последующим развитием отёка сосочка зрительного нерва, судороги, головокружения, головные боли, бессонница, психические расстройства.Нарушения со стороны эндокринной системы: угнетение коры надпочечников (при назначении в высоких дозах и/или длительном использовании), толерантность к глюкозе.Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие нарушений внутрисердечной проводимости и периферической вазодилятации, гипертензия, сердечная недостаточность, тромбоэмболия.Нарушения со стороны ЖКТ: повышение аппетита, тошнота, общая слабость, развитие пептических язв (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочные кровотечения, панкреатит, эзофагит.Нарушение со стороны глаз: изъязвление роговицы, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, развитие катаракты у детей.Нарушение со стороны кожи: медленное заживление ран кожи, атрофия кожи, стрии, угревидная сыпь, шелушение, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение, сухость, истончение и повышенная чувствительность кожи, телеангиоэктазии.Прочие: задержка натрия и воды, снижение концентрации калия, гипокалиемический алкалоз, лейкоцитоз, расстройства питания и нарушения обмена веществ, остеопороз, задержка роста у детей, развитие стероидной миопатии и асептического остеонекроза. ## Применение у детей Детям. Внутривенно, внутримышечно или в виде в/в инфузии. При неотложных состояниях предпочтительно начинать в/в инъекции. Вводить более низкие дозы, но не менее 25 мг/сутки. При выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию пациента на терапию, а не возраст и массу тела.Внутрисуставно или периартикулярно. Детям старше 3 лет: разовая доза – 5-30 мг; детям старше 14 лет: разовая доза – 5-50 мг. Разовая доза зависит от размера сустава и от тяжести заболевания. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/h.-gormonalnye-preparaty-sistemnogo-deistviya-isklyuchaya-polovye-gormony-i-insuliny/h02ab09-gidrokortizon.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.