# H02AB02 — Дексаметазон (Dexamethasone) **АТХ:** `H02AB02`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=381](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=381) ## Показания к применению Общее применение: -Отек мозга при опухолях, нейрохирургия, церебральный абсцесс, бактериальный менингит (туберкулез, брюшной тиф, бруцеллез) -Политравматический шок, профилактика посттравматического респираторного дистресс-синдрома -Тяжелый острый приступ бронхиальной астмы -Начальная парентеральная терапия тяжелых кожных заболеваний (эритродермия, пузырчатка, экзема) -Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка) -Активный ревматоидный артрит с тяжелым течением -Паллиативная терапия злокачественных опухолей -Профилактика и лечение послеоперационной или цитостатической рвоты -Тяжелые инфекции с токсическим течением (туберкулез, тиф, бруцеллез) с антибиотиками -COVID-19 у взрослых и подростков с необходимостью дополнительной оксигенации Местное применение: -Внутрисуставные инъекции при воспалении суставов, остеоартрите, периартропатии плеча -Местная инфильтрация при тендините, бурсите, инсерционной тендинопатии (по строгим показаниям) -Офтальмология: субконъюнктивально при неинфекционном кератоконъюнктивите, склерите (кроме некротизирующего), переднем и промежуточном увеите **Клинические протоколы:** * Сепсис ## Противопоказания -Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам. -Острые вирусные, бактериальные и системные грибковые инфекции без специфической терапии. Противопоказания к внутрисуставным инъекциям: Инфекция в суставе или рядом с ним. Бактериальный артрит. Нестабильность сустава. Склонность к кровотечениям, включая на фоне антикоагулянтов. Периартикулярная кальцификация. Аваскулярный некроз костей. Разрыв сухожилия. Стопа Шарко. ## Меры предосторожности -Возможны тяжелые анафилактические реакции (аритмия, бронхоспазм, гипотензия). -Иммуносупрессия повышает риск инфекций и может маскировать симптомы; возможна реактивация скрытых инфекций (туберкулез, гепатит B). -В стрессовых ситуациях (травма, операция) дозу может потребоваться увеличить. -Осторожность при язвах ЖКТ, остеопорозе, сердечной недостаточности, неконтролируемой гипертензии, диабете, психических расстройствах, глаукоме и травмах роговицы. -Возможны нарушения зрения (катаракта, глаукома, ЦСХРП) — при симптомах нужна консультация офтальмолога. -Риск перфорации кишечника при язвенном колите, дивертикулите, послеоперационных состояниях — применять только по неотложным показаниям. -При диабете возможно увеличение потребности в инсулине/лекарствах. -Контроль артериального давления при гипертензии. -Высокие дозы могут вызвать брадикардию, обострение миастении, риск разрыва сухожилий (особенно при сочетании с фторхинолонами). -Необходимо контролировать баланс калия и натрия. -Дозу снижать постепенно, чтобы избежать надпочечниковой недостаточности и синдрома отмены. -Повышенный риск тяжелого течения ветряной оспы и кори у неиммунизированных пациентов. -Возможен синдром лизиса опухоли у онкологических пациентов. -Вводить препарат медленно (2–3 мин) во избежание побочных эффектов. -Внутрисуставные инъекции увеличивают риск инфекций и повреждений суставов при повторных введениях. -Феохромоцитомный криз возможен — применять с осторожностью. -У недоношенных детей — риск кардиомиопатии, требуется контроль. -При офтальмологическом применении риск истончения склеры. ## Лекарственные взаимодействия Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, кобицистат) — резко усиливают действие дексаметазона, повышая риск синдрома Кушинга и подавления надпочечников. Фторхинолоны — увеличивают риск тендинита и разрыва сухожилий. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), салицилаты, индометацин — повышают риск желудочно-кишечных язв и кровотечений. Сердечные гликозиды — усиливают действие при дефиците калия, что опасно для сердца. Иммуносупрессивные препараты — повышают риск инфекций и обострения латентных инфекций, особенно с циклоспорином (риск судорог). Индьюцеры CYP3A4 (рифампицин, фенитоин и др.) — снижают эффект дексаметазона, что может привести к неэффективности терапии. ## Почечная недостаточность С осторожностью. ## Печеночная недостаточность С осторожностью. ## Беременность Только при строгой необходимости. ## Кормление грудью Только при строгой необходимости. ## Побочные реакции 1. Инфекции и иммуносупрессия: Маскировка и обострение вирусных, грибковых, бактериальных и оппортунистических инфекций.Активация стронгилоидоза (опасно при паразитарных инфекциях). 2. Сердечно-сосудистые нарушения: Артериальная гипертензия. Повышенный риск атеросклероза и тромбозов. Нарушения сердечного ритма, остановка сердца (особенно при высокодозной парентеральной терапии). Гипертрофическая кардиомиопатия у недоношенных детей. 3. Нарушения обмена веществ: Задержка натрия и отеки. Повышенная экскреция калия — риск аритмий. Снижение толерантности к глюкозе, возможен сахарный диабет. Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия. 4. Психические расстройства: Депрессия, психозы, мания, галлюцинации, суицидальное поведение. 5. Нарушения со стороны нервной системы: Повышение судорожной готовности, псевдотумор головного мозга. 6. Желудочно-кишечные осложнения: Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения, панкреатит. 7. Костно-мышечные осложнения: Миопатия, остеопороз, асептический некроз костей, тендинит, разрывы сухожилий. 8. Нарушения зрения (особенно при местном применении): Катаракта, глаукома, инфекции глаза, перфорация роговицы. ## Показания, cпособ применения, дозировки -Отек головного мозга: Взрослые: 8–10 мг (до 80 мг) в/в начальная доза, затем 16–24 мг/сут (до 48 мг), разделённые на 3–4 дозы, 4–8 дней. При бактериальном менингите: 0,15 мг/кг каждые 6 часов (взрослые), дети — 0,4 мг/кг каждые 12 часов. -Посттравматический шок/профилактика ПТРДС: 40–100 мг в/в (дети — 40 мг), повтор через 12 часов или 16–40 мг каждые 6 часов в течение 2–3 дней. -Тяжелый приступ астмы: Взрослые: 8–20 мг в/в, дети: 0,15–0,3 мг/кг в/в. -Острые кожные заболевания: 8–40 мг в/в, в тяжелых случаях до 100 мг. -Системная красная волчанка: 6–16 мг/сут. -Активный ревматоидный артрит: 12–16 мг/сут (деструктивные формы), 6–12 мг/сут (внесуставные проявления). -Паллиативное лечение опухолей: 8–16 мг/сут, далее 4–12 мг/сут. -Профилактика и лечение рвоты, вызванной цитостатиками: 10–20 мг в/в перед химиотерапией, затем 4–8 мг 2–3 раза в сутки 1–3 (или до 6) дней. -Профилактика послеоперационной рвоты: 8–20 мг в/в до операции; у детей 0,1–0,5 мг/кг (макс. 16 мг). -Лечение COVID-19: Взрослые — 6 мг в/в 1 раз в сутки до 10 дней. Местное применение: Инъекции и инфильтрации — 4–8 мг; внутрисуставные мелких суставов или субконъюнктивально — 2 мг. ## Применение у детей Отек головного мозга вследствие бактериального менингита: Дети — 0,4 мг/кг массы тела каждые 12 часов в течение 2 дней; введение начинается до антибиотикотерапии. Посттравматический шок / профилактика посттравматического РДС: Дети — 40 мг внутривенно; повторная доза через 12 часов. Тяжелый приступ астмы: Дети — 0,15–0,3 мг/кг массы тела внутривенно; при необходимости введение можно повторить. Профилактика и лечение послеоперационной рвоты: Дети старше 2 лет — 0,1–0,5 мг/кг массы тела (максимум 16 мг). --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/h.-gormonalnye-preparaty-sistemnogo-deistviya-isklyuchaya-polovye-gormony-i-insuliny/h02ab02-deksametazon.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.