# D07XC01 — Бетаметазон и Салициловая кислота (Betamethasone and Salicylic acid) **АТХ:** `D07XC01`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=292](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=292) ## Показания к применению * лечение дерматозов, которые чувствительны к кортикостероидам, при наличии или подозрении бактериальной и/или грибковой инфекции * лечение нарушений в экссудативном периоде. **Клинические протоколы:** * Контактный аллергический дерматит * Розовый лишай Жибера * Атопический дерматит * Атопический дерматит у детей * Болезнь Дюринга. Дерматит герпетиформный * Дерматофитии ## Противопоказания Противопоказания * туберкулез кожи * кожные проявления сифилиса * ветряная оспа * кожные инфекции вирусной этиологии (Herpes simplex) * кожные поствакцинальные реакции * открытые раны * розацеа, периоральный дерматит * повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата (перекрестная аллергия на гентамицин и/или клотримазол) * не применять под окклюзионную повязку * не наносить на слизистые оболочки, глаза и кожа вокруг глаз ## Меры предосторожности При появлении раздражения или сенсибилизации из-за применения крема лечение следует прекратить и начать соответствующую терапию. Всасывание активных веществ, предназначенных для местного применения, в системный кровоток может усиливаться, если крем наносится на большую площадь, в частности при длительном применении или при нанесении на поврежденную кожу. В этих условиях возможно возникновение нежелательных эффектов, характерных для системного применения активных веществ. При применении у детей в таких случаях рекомендуется проявлять особую осторожность. При одновременном применении аминогликозидных антибиотиков системного действия, следует помнить о возможности возникновения кумулятивного токсического эффекта (ототоксичность, нефротоксичность) в случае повышенного чрескожного всасывания. В частности, следует учитывать вероятность перекрестной реакции на другие аминогликозидные антибиотики. Возможно появление следующих побочных реакций, связанных с применением вспомогательных веществ, входящих в состав препарата: * спирт цетостеариловый: местные кожные реакции (контактные дерматиты); * пропиленгликоль: раздражение кожи. При длительном лечении препаратами, содержащими антибиотики, могут появляться нечувствительные микроорганизмы. В таком случае, или при возникновении суперинфекции, следует начать соответствующую терапию. Применение в высоких дозах, нанесение на обширные участки кожи или под окклюзионную повязку сильнодействующего или очень сильнодействующего кортикостероида должно осуществляться только под регулярным наблюдением врача, особенно с учетом подавления выработки эндогенных кортикостероидов и возможного метаболического эффекта. Следует избегать применения на открытых ранах и поврежденных участках кожи. Срок непрерывного применения, составляющий 2–3 недели, по возможности, не следует превышать. Кортикостероиды очень сильного, сильного и умеренного действия применять на лице и в области гениталий следует с исключительной осторожностью и не дольше 1 недели. Вокруг глаз применяются только низкодозовые кортикостероиды (глаукома). Кортикостероиды могут маскировать симптомы аллергической реакции на какой-либо ингредиент препарата. Пациенту следует объяснить, что данный препарат следует применять только для лечения его текущего заболевания кожи и не давать препарат другим лицам. ## Лекарственные взаимодействия При применении препарата в генитальной или анальной области такие вспомогательные вещества, как вазелин и жидкий парафин, могут привести к уменьшению прочности одновременно использующегося латексного презерватива и, следовательно, к снижению его надежности. При местном применении клотримазол может оказывать антагонистическое действие по отношению к амфотерицину и другим полиеновым антибиотикам. ## Почечная недостаточность Нет данных ## Печеночная недостаточность Нет данных ## Беременность Нет данных о применении препарата у беременных женщин. Аминогликозиды, при применении беременной женщиной, проникают через плацентарный барьер и могут оказать отрицательное влияние на плод. Поступали сообщения о полной, необратимой, двусторонней врожденной глухоте у детей, матери которых в период беременности получали аминогликозиды, в том числе гентамицин. Достаточных данных о местном применении гентамицина в период беременности нет. Достаточных данных о применении клотримазола в период беременности нет. Крем не следует применять на обширных площадях кожи, в больших количествах или в течение длительного времени. ## Кормление грудью Данных о выделении гентамицина, клотримазола и кортикостероидов для местного применения в грудное молоко нет. Однако кортикостероиды системного действия проникают в грудное молоко. Препарат противопоказан кормящим женщинам, если его необходимо наносить на кожу молочных желез. ## Побочные реакции Нарушения со стороны кожи редко: * раздражение, чувство жжения, зуд, сухость кожи * реакции повышенной чувствительности к какому-либо из компонентов препарата * нарушение пигментации. При применении на обширных участках кожи, под окклюзионной повязкой и/или при длительном применении возможно развитие местных и системных реакций (подавление функции коры надпочечников). Следует помнить, что из-за снижения местного иммунитета существует повышенный риск присоединения вторичной инфекции. Нарушения со стороны кожи: * местные изменения кожи: атрофия (особенно на лице), телеангиэктазии, стрии, растяжки, кожные геморрагии, пурпура, стероидное акне, розацеаподобный/периоральный дерматит, гипертрихоз, нарушение пигментации кожи. Неизвестно, носит ли нарушение пигментации обратимый характер. Нечасто: * сенсибилизация к гентамицину * фотосенсибилизация (фотосенсибилизация наблюдалась у некоторых пациентов; однако невозможно было воспроизвести этот эффект при повторном применении гентамицина и последующим воздействием ультрафиолетового излучения) Нарушения со стороны эндокринной системы: -подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма * манифестация латентного сахарного диабета Нарушения органов зрения * нечеткость зрения Нарушения со стороны слуха, внутреннего уха/почек: При одновременном системном применении аминогликозидных антибиотиков и использовании препарата на обширных участках кожи следует ожидать кумулятивной ототоксичности/нефротоксичности. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы: * остеопороз * задержка роста (у детей) ## Показания, cпособ применения, дозировки Крем наносить тонким слоем на пораженную поверхность кожи 2 раза в сутки (утром и вечером) и слегка втирать, при этом следует охватывать как весь пораженный участок, так и окружающую его здоровую кожу. Длительность лечения зависит от результатов клинического эффекта, а также клинических и микробиологических данных. При дерматофитии стоп может быть необходимым более длительный курс лечения (2–4 недели). Дети в возрасте от 2 до 12 лет: Препарат наносить тонким слоем только на пораженную поверхность и слегка втирать. Крем в достаточном количестве следует наносить не чаще 2 раз в сутки с минимальным перерывом между аппликациями в 6–12 часов. Крем наносить на лицо, шею, кожу головы, области гениталий, ректальную область и складки кожи следует под наблюдением врача. Длительность лечения ограничивается 5–7 днями. ## Применение у детей Данный препарат не рекомендуется применять у детей в возрасте до 2 лет. У пациентов детского возраста возможно проявление большей, чем у взрослых пациентов, чувствительности к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и активности экзогенных кортикостероидов (вызываемой кортикостероидами для местного применения), поскольку из-за большего отношения площади поверхности кожи к массе тела всасывание является более интенсивным. О подавлении гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, синдроме Кушинга, замедлении линейного роста, замедлении увеличения массы тела и повышении внутричерепного давления сообщалось при использовании кортикостероидов для местного применения у детей. Симптомы подавления функции надпочечников у детей включают: низкий уровень кортизола в плазме крови и отсутствие реакции на стимуляцию АКТГ. Симптомы повышения внутричерепного давления включают выбухание родничков, головную боль и двусторонний отек диска зрительного нерва. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/d.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-kozhi/d07xc01-betametazon-i-salicilovaya-kislota.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.