# C09CA07 — Телмисартан (Telmisartan) **АТХ:** `C09CA07`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=244](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=244) ## Показания к применению Артериальная гипертензия; снижение сердечно-сосудистой заболеваемости у взрослых пациентов: с клинически выраженными заболеваниями, вызванными атеротромбозом (в анамнезе: ишемическая болезнь сердца, инсульт или атеросклероз периферических артерий) или сахарным диабетом 2 типа с поражением органов-мишеней. **Клинические протоколы:** * Второй этап "Реабилитации IIБ". Профиль "Неврология и нейрохирургия" * Второй этап "Реабилитация IIА". Профиль "Неврология и нейрохирургия" * [Артериальная гипертензия](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/arterialnaya-gipertenziya.md) * [Фибрилляция и трепетание предсердий](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/fibrillyaciya-i-trepetanie-predserdij.md) * Хроническая болезнь почек у взрослых * Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых * Цирроз печени у взрослых ## Противопоказания Повышенная чувствительность к действующему веществу или к какому-либо из вспомогательных веществ, обструктивные заболевания желчных путей, редкая наследственная непереносимость фруктозы, совместный прием с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2). ## Меры предосторожности Применять с осторожностью у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной функционирующей почки, т.к. повышен риск выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Не рекомендуется применение у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом (нет ответного эффекта). У пациентов с уменьшением объема циркулирующей крови или содержания натрия (высокие дозы диуретиков, ограничения потребления соли с пищей, диарея или рвота) возможно развитие клинически выраженной артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы телмисартана, целесообразны у этих больных более низкие начальные дозы. Применять с осторожностью при аортальном и митральном стенозе, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, т.к. чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемической кардиомиопатией или с другими ишемическими заболеваниями может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин или антидиабетические препараты из-за риска гипогликемии. У пожилых людей(>70 лет), у пациентов с почечной недостаточностью, у пациентов с сахарным диабетом или одновременно получающих лечение другими средствами, повышающие уровень калия, а также у пациентов с интеркуррентными заболеваниями может привести к смерти из-за развития гиперкалиемии. В группе риска по гиперкалиемии рекомендуется проведение тщательного мониторинга уровней калия в сыворотке крови. Не рекомендуется применение телмисартана с другими препаратами, блокирующими ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. ## Лекарственные взаимодействия •Антигипертензивные лекарственные средства, диуретики, алкоголь, алпростадил, другие препараты гипотензивного действия – усиление гипотензивного эффекта;•Препараты калия, спиронолактон, амилорид, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС), циклоспорин и другие средства, вызывающие увеличение уровня калия в крови - риск гиперкалиемии;•Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС) -снижение антигипертензивного эффекта, повышение риска почечной недостаточности;•Диуретики – повышение риска почечной недостаточности;•Литий – возможность повышения концентрации лития и усиление токсичности;•Ингибиторы ангиотензин -превращающего фермента (АПФ) –комбинированное применение, как правило, не рекомендуется в связи с высоким риском развития серьезных побочных реакций.Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, обратитесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию. ## Почечная недостаточность Коррекция дозы не требуется при легком или умеренном нарушениях функции почек. При нарушении почечной функции и трансплантация почки рекомендован периодический мониторинг уровней калия и креатинина в сыворотке. Опыт применения у пациентов с тяжелым нарушением функции почек или у пациентов, находящихся на гемодиализе, является недостаточным. У таких пациентов рекомендуется начальная доза – 20 мг. ## Печеночная недостаточность При легком или умеренном нарушениях функции печени доза не должна превышать 40 мг 1 раз в сутки. Противопоказано при тяжёлых нарушениях. Применять с осторожностью у пациентов с холестазом, обструктивными заболеваниями желчных путей. ## Беременность Противопоказано. ## Кормление грудью Противопоказано. ## Побочные реакции Часто: головокружение.Нечасто: инфекции верхних дыхательных путей (включая фарингит и синусит); инфекции мочевыводящих путей; гиперкалиемия, анемия, обморок, ортостатическая гипотензия, брадикардия, тахикардия, нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность), боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, астения.Редко: сепсис (включая случаи с летальным исходом), эозинофилия, тромбоцитопения, анафилактическая реакция, гиперчувствительность, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом), депрессия, бессонница, чувство беспокойства, нарушения зрения, одышка, дискомфорт в области желудка, боль в животе, сухость во рту, рвота, диспепсия, метеоризм, диарея, нарушение функции печени, эритема, ангионевротический отек (в том числе с летальным исходом), лекарственная сыпь, токсическая кожная сыпь, экзема, крапивница, артралгии/миалгии. ## Применение у детей Противопоказано детский возраст до 18 лет. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/c.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-serdechno-sosudistoi-sistemy/c09ca07-telmisartan.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.