# C09BA01 — Каптоприл и Гидрохлоротиазид (Captopril and diuretics) **АТХ:** `C09BA01`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=230](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=230) ## Показания к применению Артериальная гипертензия **Клинические протоколы:** * [Артериальная гипертензия](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/arterialnaya-gipertenziya.md) * [Артериальная гипертензия у детей и подростков](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/arterialnaya-gipertenziya-u-detej-i-podrostkov.md) ## Противопоказания Гиперчувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата, или к другим ингибиторам АКФ, или другим сульфонамидам: * ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим лечением ингибиторами АКФ; * наследственный/идиопатический ангионевротический отек; * двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерий единственной почки с прогрессирующей азотемией; * стеноз устья аорты; * артериальная гипотензия; * состояние после трансплантации почки; * тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); * тяжелая недостаточность функции печени; * период беременности и лактации; * детский и подростковый возраст до 18 лет; * одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека. ## Меры предосторожности Возможно чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемической болезнью сердца или ишемической церебро-васкулярной болезнью, что может привести к повышению риска инфаркта миокарда или инсульта. В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение лежа на спине. Может потребоваться замещение объема циркулирующей крови внутривенным введением солевых растворов. ## Лекарственные взаимодействия Литий: одновременное применение ингибиторов АКФ с солями лития может привести к увеличению концентрации лития в плазме крови, снижению почечного клиренса лития и повышению токсических эффектов препаратов лития. Нестероидные противовоспалительные средства: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и ингибиторы АКФ проявляют аддитивный эффект в отношении увеличения калия в сыворотке крови, тогда как функцию почек могут снижать. Эти эффекты, в принципе, обратимы. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с факторами риска нарушения функции почек: пожилые или пациенты с обезвоживанием. Длительное применение НПВС может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ. Применение НПВС может уменьшить диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект тиазидных диуретиков. Антидеполяризующие миорелаксанты, препараты для вводного наркоза и общие анестетики, применяемые в хирургии. Действие этих препаратов может усиливаться гидрохлоротиазидом. Может потребоваться корректировка дозы и водно-солевого баланса до проведения хирургической операции. Следует отменить лечение препаратом за неделю до начала хирургической операции. Алкоголь, барбитураты и наркотические средства могут усиливать ортостатическую гипотензию. Комбинация с ингибиторами МАО усиливает выраженность гипотензивного эффекта. ## Почечная недостаточность При почечной недостаточности, при клиренсе креатинина от 30 до 80 мл/мин начальная доза обычно составляет 25/12.5 мг один раз в сутки утром. ## Печеночная недостаточность Очень редко ингибиторы АКФ вызывают холестатическую желтуху или гепатит, вплоть до фульминантного гепатоцеллюлярного некроза, иногда с фатальным исходом. Механизм этих осложнений неизвестен. Пациентам, у которых развивается желтуха или повышение уровня печеночных ферментов, следует прекратить прием препарата и получить соответствующую терапию. ## Беременность Ингибиторы АКФ противопоказаны при беременности. Пациентам, получающим ингибиторы АКФ и планирующим беременность, необходимо назначить альтернативные антигипертензивные средства с установленным профилем безопасности для использования в период беременности. Если беременность установлена, лечение ингибиторами АКФ должно быть немедленно прекращено и, если необходимо, должна быть начата альтернативная терапия. ## Кормление грудью Выделяется с грудным молоком, соблюдать осторожность. ## Побочные реакции нарушения сна; нарушения вкуса, головокружение; сухой раздражающий непродуктивный кашель; сухость во рту, тошнота, рвота, раздражение слизистой желудка, абдоминальная боль, диарея, запор; зуд с сыпью или без сыпи, кожная сыпь, алопеция; сиалоаденит; лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение функции костного мозга; анорексия, гипергликемия, глюкозурия, электролитный дисбаланс, включая гипонатриемию и гипокалиемию, повышение холестерина и триглицеридов; беспокойство, депрессия, нарушения сна; потеря аппетита, парестезия, легкое головокружение; ксантопсия, транзиторное затуманивание зрения; вертиго; постуральная гипотензия, сердечные аритмии; некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит); респираторный дистресс-синдром, включая пневмонит и отек легких; раздражение слизистой желудка, диарея, запор, панкреатит; желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха). ## Показания, cпособ применения, дозировки Дозы должны подбираться индивидуально в соответствии с клинической картиной заболевания. Начальная доза ½ таблетки 1 раз/сут., утром, когда клинически обоснован переход от монотерапии к данной фиксированной комбинации. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 2 таб./сут., либо снижена до минимальной эффективной. Таблетки следует принимать независимо от приема пищи. Ожидаемый терапевтический эффект наступает полностью через 6-8 недель после начала лечения. Корректировку дозы следует проводить с 6-недельными интервалами, если не требуется более быстрое изменение дозировки. ## Применение у детей Противопоказано детский возраст до 18 лет, эффективность и безопасность не установлены. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/c.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-serdechno-sosudistoi-sistemy/c09ba01-kaptopril-i-gidrokhlorotiazid.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.