# C03DA04 — Эплеренон (Eplerenone) **АТХ:** `C03DA04`\ **Источник:** [knf.kz/monograph?id=204](https://www.knf.kz/ru/content/monograph?id=204) ## Показания к применению В качестве дополнительного средства к стандартной терапии с применением бета-адреноблокаторов, с целью снижения риска смертности и сердечно-сосудистой заболеваемости у пациентов: со стабильным клиническим состоянием с дисфункцией левого желудочка сердца (LVEF \[фракция выброса левого желудочка] ≤ 40%); с клиническими проявлениями сердечной недостаточности после недавно перенесенного инфаркта миокарда. **Клинические протоколы:** * [Артериальная гипертензия у детей и подростков](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/arterialnaya-gipertenziya-u-detej-i-podrostkov.md) * [ИБС. Стабильная стенокардия напряжения](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/ibs-stabilnaya-stenokardiya-napryazheniya.md) * Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST * Кардиогенный отек легких * Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (Нестабильная стенокардия, Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) * Перипортальная кардиомиопатия * [Фибрилляция и трепетание предсердий](https://gitlab.com/saubol/docdoc/clinical-protocols/-/blob/main/docs/clinical-protocols/kardiologiya/fibrillyaciya-i-trepetanie-predserdij.md) ## Противопоказания Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, концентрация калия в сыворотке крови > 6,0 ммоль/л, наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы. ## Меры предосторожности Целесообразно начинать в течение 3-14 дней после диагностирования инфаркта миокарда. Необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови до начала терапии, в течение первой недели и через один месяц после начала применения или коррекции дозы. После отмены препарата повторное применение в дозе 25 мг возможно через день в том случае, если концентрация калия в сыворотке крови будет составлять меньше 5,0 ммоль/л. С особой осторожностью пациентам: пожилого возраста; при повышении концентрации калия в сыворотке крови. В связи с возможным развитием головокружения следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и потенциально опасными механизмами.Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Лекарственные взаимодействия Противопоказан одновременный прием с: калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или мощными ингибиторами CYP3A4 (итраконазол, кетоконазол, ритонавир, нелфинавир, кларитромицин, телитромицин, нефазодон); в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРAII); препаратами лития; циклоспоринами, такролимусом - риск возникновения гиперкалиемии; нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВП) - возможно развитие острой почечной недостаточности; триметопримом - повышается риск развития гиперкалиемии; индукторами CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, настойка зверобоя).Повышается гипотензивный эффект и/или риск развития ортостатической гипотензии: альфа-1-адреноблокаторы (празозин, альфузозин); трициклические антидепрессанты, нейролептики, амифостин, баклофен.Ослабление антигипертензивного эффекта (задержка натрия и жидкости): глюкокортикостероиды, тетракозактид.Препараты, совместимость которых зависит от их концентрации: дигоксин, варфарин - соблюдать осторожность при применении в дозах, близких к верхней границе терапевтического диапазона.Повышают концентрацию эплеренона: (слабые или умеренные ингибиторы CYP3A4) эритромицин, саквинавир, амиодарон, дилтиазем, верапамил и флуконазол.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Почечная недостаточность При легких нарушениях функций почек коррекция дозы не требуется. Противопоказано при умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина < 30 мл/мин). ## Печеночная недостаточность При легких или умеренных нарушениях функций печени коррекция дозы не требуется. Противопоказано при тяжелой печеночной недостаточности (класс С по шкале Чайлд-Пью). ## Беременность Противопоказано. ## Кормление грудью Противопоказано. ## Побочные реакции Часто: инфекции; гиперкалиемия; головокружение, синкопе; артериальная гипотензия; кашель; диарея, тошнота, запор; сыпь, зуд; нарушение функции почек.Нечасто: пиелонефрит; эозинофилия; гипотиреоз; гипонатриемия, дегидратация, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; бессонница; головная боль, гипестезия; инфаркт миокарда, левожелудочковая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, тахикардия; тромбоз артерий нижних конечностей, ортостатическая гипотензия; фарингит; рвота, метеоризм; повышенное потоотделение; боль в спине, болезненные судороги икроножных мышц; холецистит; гинекомастия; астения, недомогание; повышение уровня азота мочевины, креатинина, глюкозы в крови, снижение уровня рецептора эпидермального фактора роста.Редко: ангионевротический отек.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат. ## Применение у детей Противопоказано детский возраст до 18 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности. --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://protocols.getsau.ai/drugs/c.-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevanii-serdechno-sosudistoi-sistemy/c03da04-eplerenon.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.